Алгоритм действий Станция оскэ №4 Аускультация сердца (возраст 11 лет)

№

Этапы

Последовательность действий

1

Проведите аускультацию на верхушки сердца

Поставить фонендоскоп в область пятого межреберье по среднеключичной линии слева.

2

Проведите аускультацию во втором межреберье справа от грудины

Поставить фонендоскоп в область второго межреберья на 1см. справа от груди.

3 3

Проведите аускультацию во втором межреберье слева от грудины

Поставить фонендоскоп в область второго межреберья на 1см. слева от груди.

4

Проведите аускультацию в области мечевидного отростка.

Поставить фонендоскоп в область мечевидного отростка.

5

Проведите аускультацию в точке Боткина

Поставить фонендоскоп в область четвертого межреберья слева от грудины.

6

Проведите подсчёт чистоты сердечных сокращении

Поставить фонендоскоп в области верхушечного толчка в пятом межреберье слева от грудины, по среднеключичной линии.

ЧСС-85 в мин.

7

Дать характеристику тонов

На верхушке 1 тон – ослаблен.

8

Дать характеристику шумов.

На верхушке определяется грубый систолический шум связанный с 1 тоном.

9

Дать характеристику ритма сердца

На верхушке определяется правильный ритм.

10

Сделал заключение.

Шум недостаточности митрального клапана.

№

Этапы

Последовательность действий

1

Оценить поисковый эффект

Ребенок на спине. Голова в среднем положении. Легкое раздражение кожи у угла рта. В ответ – полный поворот головы с открыванием или без открывания рта.

2

Оценить хоботковый рефлекс

Быстрый легкий удар пальцем по губам вызывает сокращение m.orbicularis oris, вытягивание губ «хоботком». Рефлекс угасает к 2-3 месяцам жизни.

3

Оценить верхний хватательный рефлекс

Давление осуществляется на ульнарную поверхность ладони. Не давить на тыл кисти. В ответ – сильная флексия пальцев, напряжение мышц предплечья. Исчезает на 2-4 месяце.

4

Оценить нижний хватательный рефлекс

Надавливать на подошву у основания II – III пальцев. В ответ – подошвенное сгибание пальцев. Исчезает на 2-4 месяце.

5

Оценить защитный рефлекс

Ребенка выкладывают на живот. Поворот головы в сторону (защита от удушья).

6

Оценить рефлекс Бауэра

Ребенка выкладывают на живот. При прикладывании к подошвам ладони ребенок отталкивается от нее ногами. Этот рефлекс сохраняется до 4 мес.

7

Оценить рефлекс опоры

Врач берет ребенка подмышки со стороны спины, поддерживая указательными пальцами голову. В ответ – приподнятый в таком положении ребенок сгибает ноги в тазобедренных и коленных суставах. Опущенный на опору, он упирается на нее полной стопой, «стоит» на полусогнутых ногах, выпрямив туловище. Рефлекс исчезает к 2 мес.

8

Оценить рефлекс автома-тической ходьбы

В положении рефлекса опоры ребенка слегка наклоняют вперед, при этом он совершает шаговые движения по поверхности, не сопровождая их движениями рук. Иногда при этом ноги перекрещиваются на уровне нижней трети голеней. Рефлекс исчезает к 2 мес.

9

Оценить результаты иссле-дований безусловных рефлексов

Учитывают наличие или их отсутствие, симметричность, время появления и угасания, силу ответа и соответствие возрасту ребенка. Ответ – Отсутствуют. Вызываются. Усиленные (оживленные). Клонус.