Массаж шейно-воротниковой зоны (швз)

Массаж ШВЗ включает в себя: массаж шеи (задней и боковой поверхности), надплечий, верхнегрудного и среднегрудного отделов спины, верхней передней поверхности грудной клетки.

Методика массажа: Положение пациента лежа ли сидя с опорой головы на подушку. Массажист стоит сзади или сбоку от пациента. Направления массажных движений

• от основания черепа вниз - по боковой поверхности шеи, далее по надплечью к плечевому суставу; по задней поверхности шеи - вниз - через лопатку к подмышечным лимфоузлам;

• от среднегрудного отдела вверх вдоль позвоночника (паравертебрально); по средней линии спины, через лопатки к надплечью, и к подмышечной впадине.

Рекомендуется схема массажа:

1. общее предварительное воздействие на всю ШВЗ со стороны спины (поглажи­вание, легкое растирание) (1-3 минуты);

2. проработка всеми классическими приемами дальней поверхности верхне- и среднегрудного отделов спины (с одной и другой стороны);

3. массаж задней и боковой поверхности шеи и надплечья;

4. массаж верхней передней поверхности грудной клетки.

Методические указания:

1. При массаже ШВЗ очень важно учитывать состояние пациента и его АД. При высоком АД массаж проводится по гипертоническому типу, при низком АД -по гипотоническому (см. методику массажа при заболеваниях сердечно­сосудистой системы) с соответствующим направлением массажных движений.

2. Особенно тщательно массируют области: межлопаточную, надлопаточную, область 7-го шейного позвонка, заднюю поверхность шеи.

3. Не проводят сильную ударную вибрацию на области сердца, при массаже шеи.

4. Целесообразно использовать приемы сегментарного и точечного массажа, а также баночный и аппаратный массаж (чередуя в той или иной последователь­ности).

5. Время воздействия 20-25 минут. Количество процедур 10-12.

Массаж верхних и нижних конечностей

Техника массажа: Положение массируемого - сидя или лежа на спине. Массаж проводится одной или двумя руками. При массаже одной рукой, другая в этот момент фиксирует массируемую конечность. Движения следует прово­дить по ходу лимфатических сосудов по направлению к ближайшим лимфати­ческим узлам.

Массаж кисти.

Приемы: общее поглаживание - плоскостное, (поверхностное и глубо­кое), щипцеобразное по тыльной поверхности кисти, начиная от кончиков пальцев до средней трети предплечья.

Затем проводят массаж отдельно каждого пальца по направлению к его основанию по ладонной, боковой и тыльной поверхностям; растирание — пря­молинейное, круговое, щипцеобразное, штрихование; разминание - щипцеоб­разное, покручивание и потягивание, надавливание; вибрация - поколачивание, пунктирование, движения активные и пассивные.

Затем целесообразно провести массаж тыльной поверхности кисти (меж­костных промежутков, боковых поверхностей), ладонной поверхности кисти.

Особое внимание следует обратить на массаж всех суставов кисти и мышцы ладонной поверхности. Закончить массаж кисти общей вибрацией (по­колачивание, пощипывание, пунктирование, встряхивание, пальцевой душ), общим поглаживанием, активно-пассивными движениями.

Массаж лучезапястного сустава:

Поглаживание, растирание, разминание проводят преимущественно кру­говыми движениями, щипцеобразными приемами.

Дополнительно проводят растирание - штрихование, пересекание; разми­нание - надавливание, сжатие, выжимание. Вибрация - поколачивание, пощи­пывание, пунктирование, пальцевой душ.

Массаж предплечья и плеча:

Поглаживания производятся в направлении от лучезапястного сустава к локтевому (на предплечье) и от локтевого сустава к подмышечной ямке (на плече).

Поглаживание: поверхностное, глубокое, обхватывающее. Растирание: прямолинейное, спиралевидное, круговое, штрихование, пере­секание.

Разминание: продольное, поперечное, надавливание, точечное разминание

подушечками пальцев, выжимание, валяние. Вибрация: пощипывание, потряхивание, поколачивание, пунктирование,

пальцевой душ, стабильная и лабильная.

Методические указания.

1. При массаже отдельных областей проводить подготовительный массаж всей руки.

2. При массаже мышц плеча не проводить жесткое разминание и сильную ударную вибрацию на внутренней стороне плеча.

3. При травмах начинать массаж с вышележащей области.

4. Закончить массаж крестообразным поглаживанием.

Массаж плечевого сустава

Перед массажем следует путем пальпации определить наличие болевых точек.

Направления движений в основном, круговые, концентрические.

Приемы классические, целесообразные. Растирание: штрихование, круговое, спиралевидное, пересекание. Разминание: надавливание, выжимание, сжатие, продольное (при развитой дельтовидной мышце), разминание подушечками пальцев (то­чечное), основанием ладони. Вибрация: пощипывание, похлопывание, поколачивание, штрихование,

пальцевой душ, стабильная.

Для массажа передней поверхности суставной сумки руку пациента отво­дят назад, за поясницу.

Для массажа задней поверхности сустава, руку пациента отводят на про­тивоположное плечо (надплечье).

При невозможности массировать сам плечевой сустав, проводят массаж следующих областей: надплечье, лопаточная, межлопаточная, верхняя передняя поверхность грудной клетки, боковая поверхность грудной клетки, плечо до локтевого сустава.

Массаж нижних конечностей

Нижняя конечность делится на тазовой пояс и свободную нижнюю ко­нечность. Лимфатические сосуды располагаются по ходу кровеносных сосудов, начинаясь от тыла стопы и подошвы, они идут от дальних отделов к ближним отделам конечностей, впадая в крупные лимфатические узлы (паховые).

Техника массажа: Положение больного - лежа на животе, спине. Движе­ния проводят по ходу лимфотока к подколенным и паховым лимфатическим узлам.

Массаж стоп.

Производится поглаживание - от пальцев по тыльной стороне, по перед­ней поверхности голени к подколенным лимфоузлам, плоскостное, обхваты­вающее, по подошвенной поверхности - гребнеобразное, глажение в направле­нии от пальцев к пятке; растирание - круговое, спиралевидное, прямолинейное, пиление, пересекание, штрихование; разминание - выжимание, растяже­ние, надавливание на подошву; вибрация - пунктирование, поколачивание, по­хлопывание, встряхивание; движения активно-пассивные.

Массаж голеностопного сустава.

Поглаживание: круговое, плоскостное, поверхностное и глубокое. Растирание: прямое, штрихование, спиралевидное, линейное, круговое.

Разминание: надавливание, щипцеобразное, выжимание, точечное Вибрация: ударная подушечками пальцев, пощипывание, пунктирование,

пальцевой душ.

Массаж голени и бедра.

Массаж голени проводится в направлении от голеностопного сустава к коленному суставу; бедра - от коленного сустава к тазобедренному (к паховым лимфоузлам).

На голени основные разминания проводят на икроножных мышцах, камбаловидной мышце, особое внимание, уделяя области ахиллового сухожилия.

Поглаживание - поверхностное, глубокое, гребнеобразное, обхватываю­щее, щипцеобразное.

Растирание - прямолинейное (подушечками пальцев, возвышением «большого" пальца», основанием ладони, гребнями); круговое, спиралевидное, пиление, пересекание, штрихование.

Разминание - валяние, продольное, поперечное, надавливание, выжима­ние, сжатие, разминание подушечками пальцев, гребнями кисти.

Вибрация - поколачивание, похлопывание, пощипывание, рубление, по­тряхивание, стабильная, лабильная.

Методические указания.

1. Массажу отдельных конечностей должен предшествовать подготовительный массаж всей конечности.

2. Не следует отдельно массировать только стопу или голень.

3. При обработке бедра необходимо массировать и область таза.

4. Не производить энергичных массажных движений в области подколенной впадины.

5. Исключить ударные приемы на внутренней стороне бедра и, особенно в па­ховой области.

6. Продолжительность массажа нижней конечности - от 5 до 20 минут, массаж отдельных сегментов - от 3 до 15 минут.

Массаж пояснично-кресцовой области.

Области воздействия: нижнегрудной отдел позвоночника, поясничный, кресцовый, боковые поверхности, область подвздохных гребней, верхняя часть большой ягодичной мышцы. При необходимости - заднюю поверхность бедра.

Направление движений — см. Приложения.

Методические указания:

1. Положение пациента лежа на животе, руки вдоль туловища, полусогнуты. Под живот, грудь, лоб, голеностопный сустав (или голень) подкладываем массаж­ную подушку или валик.

2. Перед началом массажа определить наличие болевых точек по ромбу Михаэльса, по ходу седалищного нерва, по подвздошным гребням тазовых костей.

При наличии сильных болей массаж в данной области не проводится. При незначительной боли проводят легкие, щадящие приемы. Начинают массаж с ок­ружающих тканей, постепенно переходя к месту болевых ощущений. Сила воз­действия возрастает постепенно.

Классические приемы: Поглаживание: поверхностное, глубокое, гребнеобразное, обхватывающее. Растирание: прямолинейное, штрихование, круговое, спиралевидное,

пересекание, строгание, пиление. Разминание: надавливание, продольное, поперечное, выжимание, нака­тывание, глубокое, гребнеобразное. Вибрация: пощипывание, поколачивание, пунктирование, похлопывание, рубление, стабильная, лабильная. Щадящие приемы на проекции почек.