Показания и противопоказания

Показания.

Массаж показан всем здоровым людям, в целях профилактики заболеваний, а также при наличии головной боли, нарушении сна, повышенной раздражительности и т.п. В любом случае первый его сеанс должен быть более коротким и менее интенсивным, обязательно включать вводный, основной и заключительный периоды. Это позволяет массажисту «узнать» массируемого, изучить его реакцию на массаж, а самому массируемому привыкнуть к приемам массажа и техническим навыкам массажиста.

При массаже детей следует учитывать их реактивность и нежность кожи, поэтому массаж не должен быть длительным и энергичным. При наличии большинства заболеваний и травм массаж применяется только по назначению врача. Это могут быть заболевания сердечнососудистой системы, нервной системы, органов дыхания, пищеварения, заболевания и травмы опорно-двигательного аппарата, заболевания кожи и болезни глаз, нарушение обмена веществ. Массаж проводится только в период вне обострения. Методика при этом должна быть строго индивидуальна и дифференцируемой.

Противопоказания.

Различают относительные, или временные противопоказания, и абсолютные.

Относительные противопоказания - это противопоказания к массажу определенной области тела. Например, при нарушении целостности кожи (ссадины, царапины), в месте перелома костей конечностей впервые дни после травмы, живот при грыжах и камнях в желчном, мочевом пузыре и почках, в период менструации и беременности.

Массаж делается не ранее чем через 1 час после приема пищи. Следует соблюдать такой же временной перерыв после процедуры. При появлении сомнений массажист должен сообщить об этом лечащему врачу.

Абсолютные противопоказания:

• острые лихорадочные состояния;

• острый воспалительный процесс;

• кровотечения, кровоточивость;

• болезни крови;

• гнойные процессы любой локализации;

• кожные грибковые или инфекционные заболевания;

• острое воспаление, тромбоз и значительное расширение вен с трофическими нарушениями;

• гангрена;

• воспаление лимфатических узлов;

• аллергия, кровоизлияние в кожу;

• активная форма туберкулеза;

• сифилис I и II стадии, гонорея;

• заболевания органов брюшной полости с наклонностью к кровотечению;

• хронический остеомиелит;

• доброкачественные и злокачественные опухоли (до операции);

• психические заболевания, с чрезмерным возбуждением;

• острые воли, требующие назначения наркотиков;

• острая сердечнососудистая, почечная и печеночная недостаточность;

• кризы;

• тошнота, рвота;

• недостаточность кровообращения III степени.

При заболеваниях кожи, например, нейродермит, псориаз, экзема, не противопоказан аппаратный массаж. При незначительных повреждениях кожи, варикозном расширении вен нижних конечностей можно делать массаж на области, отдаленной от места повреждения.

ПРОЦЕДУРА МАССАЖА. КУРС МАССАЖА.

Массаж и другие естественные методы оздоровления.

Перед проведением массажа необходимо осмотреть массируемую поверхность, провести пальпацию (ощупывание) массируемых тканей. При осмотре обращают внимание на цвет кожи, влажность, (плотность и эластичность), наличие отеков, высыпаний и кожных кровоизлияний, другие повреждения кожных покровов. Пальпаторно определяют тонус мышц, уплотнения, болезненность. При пальпации здоровые мышцы мягкие, упругие, эластичные, безболезненные. При некоторых заболеваниях (миозиты, остеохондроз и др.), а также при переутомлении мышцы болезненны, уплотнены, нарушаются их сократительная функция.

В зависимости от указанных факторов массаж можно проводить непосредственно в пораженной области; выше - при отеках, сильных болях: симметрично очагу поражения при невозможности проведения массажа в этой области (наличие гипса, повязки, и т.п.)

Процедура массажа состоит из 3 типов:

1. Вводный: длительность его 1-3 мин. (приемы, щадящие выявление болевых точек; подготовка массируемого к основной нагрузки или адаптация)

2. Основной: от 5 до 20 и более минут (до 60) (целесообразные приемы в соответствии с клинико-физиологическими особенностями заболевания; основная нагрузка на организм).

3. Заключительный: 1-3 минуты (снижается интенсивность воздействия; проводятся активно-пассивные движения)

Массаж назначают ежедневно или через день в зависимости от возраста, состояния здоровья пациента, тяжести заболевания. Курс массажа также делится на 3 периода:

1. Вводный период - 1-3 процедуры (выявляется ответная реакция организма на массаж)

2. Основной период - 3-20 и более процедур (постепенно увеличивается интенсивность воздействия)

3. Заключительный период - 1-2 процедуры (снижается интенсивность массажа, рекомендуется физические упражнения для самостоятельных занятий)

Количество процедур определяется индивидуально (обычно это 5-25 сеанса). Перерывы между курсами могут составлять 10 дней - 2-3 и более месяцев.

Часто в процедуре массажа (на протяжении всего курса или на отдельных сеансах) используют элементы музыкотерапии аромотеранген или цветотерапии, иногда сочетают массаж с тепловыми и водными процедурами.

Медленная, успокаивающая классическая музыка (Моцарта, Вивальди), музыка в стиле барокко, написанная композиторами 17-18 веков для струнных инструментов; также звуки живой природы: пение птиц, шелест листвы, шум прибоя, звуки дождя и т.д. оказывает мощное воздействие на эмоциональное состояние человека - снимает ощущение страха, тревоги и вместе с этим мышечное напряжение: кровеносные сосуды расширяются, улучшается кровоснабжение всех органов и систем организма: изменяются ритм и амплитуда дыхательных движении.

Наполняя воздух ароматами эфирных масел (на 1 снимание требуется лишь 6 капель) можно также добиться успокаивающего, расслабляющего эффекта для пациента

(масло лаванды, шалфея мускатного и др. цветочные масла), или, наоборот, стимулировать кровообращение и получить бодрящий и тонизирующий эффект (масла из трав или из деревьев - кипарисовое, лимона, можжевельника и др.)

О прямом воздействии цвета на организм человека свидетельствует следующая таблица:

	ВОЗДЕЙСТВИЕ ЦВЕТА НА ЧЕЛОВЕКА, УСЛ. ЕД.
	Действие цвета	Пульс, давления, частота дыхания	Скорость реакции	Мускульная сила
	Красный	+ 45	+ 3	+ 12
	Оранжевый	+ 26	+ 2	+ 5
	Желтый	+ 7	0	0
	Зеленый	-5	-2	-3
	Синий, Фиолетовый	-12	-15 -30	-6
	Черный	-15

Как видим применение методов цветолечения, аромотерапия, музыкотерапия приводит к глубоким изменениям в организме, поэтому так важно учитывать эти особенности при проведении оздоровительных массажных процедур.

Сочетания же массажа с тепловыми и водными процедурами должен рассматривать врач при назначении массажа. А массажист должен сообщать врачу обо всех отклонениях.

КЛАССИФИКАЦИЯ ПРИЕМОВ КЛАССИЧЕСКОГО МАССАЖА
1. Поглаживание.
Основные приемы	Вспомогательные приемы.
Плоскостное поверхностное	Граблеобразное
Плоскостное глубокое	Гребнеобразное
Обхватывающее	Щипцеобразное
	Глажение
	Крестообразное
2. Растирание
Основные приемы	Вспомогательные приемы
Прямолинейное	Штрихование
Круговое	Строгание
Спиралевидное	Пиление
	Пересекание
	Щипцеобразное
3. Разминание
Основные приемы	Вспомогательные приемы
Продольное	Валяние
Поперечное	Накатывание
	Сдвигание
	Растяжение
	Надавливание
	Щипцеобразное
	Сжатие
	Выжимание
4. Вибрация
Основные приемы	Вспомогательные приемы
Непрерывистая стабильная	Сотрясение
Непрерывистая лабильная	Встряхивание
Прерывистая	Рубление
	Подсечка
	Стегание
	Похлопывание
	Поколачивание
	Пощипывание
	Пунктирование
	Пальцевой душ

ОСНОВНЫЕ ПРИЕМЫ КЛАССИЧЕСКОГО МАССАЖА

К основным приемам массажа относят: поглаживание, растирание, разминание и вибрацию.

При выполнении отдельных приемов массажист использует ладонную, тыльную поверхность кисти, локтевой (7) и лучевой (8) края кисти. На ладонной поверхности различают: возвышение I пальца (или большого пальца)(1), возвышение V пальца (2), основание ладони (3), ладонь (4), основные средние и концевые фаланги пальцев(5) (или: «подушечка большого пальца», «подушечки 4-х пальцев» и т.д.), на тыльной поверхности кисти - выступы пальцев, согнутых в кулак - гребни (6).

ПОГЛАЖИВАНИЕ

Поглаживание - это обязательный прием, с которого начинается и которым заканчивается сеанс массажа. А также применяется при переходе от одного приема к другому. При этом массирующая рука скользит по коже, не сдвигая ее.

Физиологическое влияние

При поглаживании кожа очищается от роговых чешуек, остатков секрета потовых и сальных желез, улучшается кожное дыхание, активизируется секреторная функция кожи, усиливаются обменные процессы, повышается кожно-мышечный тонус, кожа становится гладкой, эластичной, упругой, усиливается микроциркуляция за счет раскрытия резервных капилляров. Поглаживание оказывает значительное действие и на сосуды, тонизируя и тренируя их. При поглаживании облегчается отток крови и лимфы, что способствует также и быстрому удалению продуктов обмена и распада.

Основные приемы поглаживания

При поверхностном плоскостном поглаживании легко, без усилий кисть с выпрямленными 4 сомкнутыми пальцами производит движения в различных направлениях (продольно, поперечно, кругообразно, спиралевидно как одной рукой, так и двумя). Такой метод применяется при массаже области спины, живота, груди, конечностей, лица и шеи.

Глубокое плоскостное поглаживание выполняется с отягощением одной ладони другой, с различной степенью надавливания, движения идут к ближайшим лимфатическим узлам. Применяется при массаже области таза, спины, груди, конечностей.

Обхватывающее поглаживание - кисть и пальцы принимают форму желоба: 1 палец максимально отведен и противопоставлен остальным согнутым пальцам (2-5). Кисть обхватывает массируемую поверхность. Применяется на конечностях, боковых поверхностях груди, туловища,

ягодичной области, на шее. Прием проводится в направлении к ближайшему лимфатическому узлу, можно проводить его с отягощением для более глубокого воздействия.

Вспомогательные приемы поглаживания

Щипцеобразное поглаживание — выполняется щипцеобразно сложенными пальцами, чаще 1-2-3 или только 1-2 пальцами. Эта разновидность применяется при массаже пальцев кисти, стопы, сухожилий, небольших мышечных групп, лица, ушных раковин, носа.

Граблеобразное поглаживание - производится граблеобразно расставленными пальцами одной или обеих кистей, можно с отягощением. Кисть массажиста при выполнении этого приема находится под углом от 30 до 40 ° к массируемой поверхности. Применяется в области волосистой части головы, межреберных промежутков или там, где необходимо обойти места с повреждением кожи.

Гребнеобразное поглаживание - выполняется костными выступами основных фаланг полусогнутых в кулак пальцев одной или двух кистей. Применяется на крупных мышечных группах в области спины, таза, на подошвенной поверхности стопы, ладонной поверхности кисти.

Глажение - выполняется тыльными поверхностями согнутых под прямым углом в пястно-фаланговых суставах пальцев кисти, одной или двумя руками. Применяется на спине, лице, животе, подошве, иногда с отягощением.

Общие методические указания

1. Поглаживание проводят при хорошо расслабленных мышцах, удобной позе массируемого.

2. С поглаживания чаще всего начинают, используют его в процессе процедуры, а также заканчивают сеанс этим приемом.

3. Вначале используют поверхностное поглаживание, затем более глубокое.

4. Плоскостное поверхностное поглаживание можно проводить как по ходу лимфотока, так и против него, все остальные виды поглаживания проводят только по ходу лимфотока до ближайших крупнейших лимфатических узлов.

5. При проведении сеанса массажа не обязательно применять все разновидности основных и вспомогательных приемов поглаживания, следует выбирать наиболее эффективные и максимально применимые целесообразные.

РАСТИРАНИЕ

Растирание - прием классического массажа, заключающийся в смещении и растяжении кожи. В массаж вовлекаются нижележащие ткани. Проводятся в различных направлениях.

Физиологическое влияние

Растирание проводится значительно энергичнее поглаживания, способствует увлечению подвижности массируемых тканей по отношению к подлежащим слоям. При этом усиливается приток лимфы и крови к массируемым тканям, что значительно улучшает их питание и обменные

процессы, появляется гиперемия. Прием способствует разрыхлению, размельчению патологических образований в различных слоях тканей, повышает сократительную функцию мышц; улучшается подвижность суставов, а также возвышением большого пальца, основанием ладони, гребнями кисти.

Техника основных приемов

Прямолинейное - выполняется концевыми фалангами одного или нескольких пальцев. Данный прием используется при массаже (напоминает «почесывание», мышечных групп области суставов, кисти, стопы, нервных важнейших стволов.

Круговое — выполняется концевыми фалангами пальцев с опорой на 1 палец или на основании ладони. Этот прием можно также проводить тыльной стороной полусогнутых пальцев. Возможно растирание с отягощением, одной или двумя руками, попеременно. Данный прием применяется практически на всех областях тела.

Спиралевидное - выполняется основанием ладони или локтевым краем кисти, согнутой в кулак. Участвуют обе руки попеременно или одна, в зависимости от массируемой области. Возможно отягощение одной кисти другой. Прием применяется на спине, животе, груди, области таза, на конечностях.

Вспомогательные приемы

Штрихование — производится подушечками концевых фаланг - 1-3 или 2-5 пальцев. При этом выпрямлены, максимально разогнуты и находятся под углом 30 к массируемой поверхности движениями, смещая подлежащие ткани, руки, передвигаются в заданном направлении как продольно, так и поперечно. Прием используется в области рубцов кожи, атрофии отдельных мышечных групп, заболеваниях кожи, вялых параличах.

Строгание - выполняется одной или двумя руками. Кисти устанавливаются друг за другом и поступательными движениями, напоминающими строгание, погружаются в ткани подушечками пальцев, производя их растяжение, смещение. Применяется на обширных рубцах и при заболеваниях кожи, когда требуется исключить воздействие на пораженные участки, а также при атрофии мышц и мышечных групп с целью стимуляции.

Пиление - производят локтевым краем одной или обеих кистей. При пилении двумя руками кисти устанавливают ладонными поверхностями друг к другу на расстоянии 1-3 см, движения производятся в противоположных направлениях. Между кистями должен образоваться валик из массируемой ткани. Если данный прием производить лучевыми краями кистей, то это называется пересеканием. Оба эти приема применяются в области крупных суставов, спины, живота, бедер, шейного отдела.

Щипцеобразное - выполняется концевыми фалангами 1-2 или 1-3 пальцев, движения могут быть прямолинейными или круговыми. Применяется при массаже сухожилий, мелких мышечных групп, ушной раковины, носа, лица для локального воздействия, при массаже зубов.

Методические указания

1. Растирание - это подготовительный прием к разминанию.

2. Для усиления действия приема следует увеличить угол между пальцами массажиста и массируемой поверхностью или проводить прием с отягощением.

3. Движения при растирании проводят в любом направлении, независимо от направления лимфотока.

4. Учитывать состояние кожного покрова больного, его возраст и ответные реакции на выполняемые приемы.

РАЗМИНАНИЕ

Разминание - это прием, при котором массирующая рука выполняет 2-3 фазы:

а) фиксация, захват массируемой мышцы

б) сдавливание, сжимание

г) раскатывание, раздавливание, непосредственно разминание.

Физиологическое влияние

Разминание оказывает основное воздействие на мышцы больного, благодаря чему повышается их сократительная функция, увеличивается - эластичность сумочно-связочного аппарата, растягиваются укороченные фасции, апоневрозы. Разминание активно способствует улучшению крово - и лимфообращения, следовательно, улучшается питание тканей, повышается обмен веществ, уменьшается или полностью снимается мышечное утомление, увеличивается работоспособность мышц, их тонус.

Техника основных приемов

Продольное — проводится по ходу мышечных волокон. Выпрямленные пальцы располагаются на массируемой поверхности так, чтобы 1-е пальцы обеих кистей находились на передней поверхности массируемой мышцы, а остальные - располагались по сторонам ее. Это и будет 1 фаза (фиксация). Затем кисти поочередно выполняют остальные 2 фазы, передвигаясь по массируемой области. Данный прием можно применять на конечностях, в области таза, боковых поверхностях спины, шея.

Поперечное - руки устанавливаются поперек мышечных волокон так, чтобы 1 -е пальцы были по одну сторону массируемого участка, а остальные - по другую; при массаже двумя руками кисти эффективно устанавливать на расстоянии друг от друга (равном ширине ладони) и затем, одновременно или попеременно работая кистями, выполнять последовательно все три фазы приема. Попеременные движения необходимо производить

разнонаправленно. Возможно разминание с отягощением. Данный прием выполняется на спине, животе, области таза, шейном отделе, конечностях и других областях.

Вспомогательные приемы

Валяние - выполняется чаще на конечностях. Руки массажиста ладонными поверхностями обхватывают с обеих сторон массируемую мышцу, пальцы выпрямлены, кисти параллельны, движения производятся в противоположных направлениях с перемещением по массируемой области. Применяется на бедре, голени предплечья, плече.

Накатывание - захватив или зафиксировав одной кистью массируемый участок, другой производят движения, перемещая

расположенные рядом ткани на фиксирующую кисть, и так передвигаются по массируемой поверхности. Накатывающее движение можно производить на отдельные пальцы, кулак. Применяется на животе, груди, боковых поверхностях спины.

Сдвигание — зафиксировав массируемую область, производят короткие, ритмичные движения, сдвигая ткани друг к другу. Противоположные движения называются растяжением. Применяются при рубцах кожи, лечении кожных заболеваний, сращениях, парезах, на лице и других областях. Прием выполняется двумя руками, двумя пальцами или несколькими пальцами.

Надавливание - выполняется пальцем или кулаком, основанием ладони, можно с отягощением. Применяется в области спины, вдоль паравертебральной линии, в области ягодиц, в местах окончаний отдельных нервных стволов.

Щипцеобразное - выполняется 1-2 или 1-3 пальцами, захватывая, оттягивая, разминая локальные участки, применяя 2-3 фазы приема. Применяют на лице, шее, местах расположения нервных важнейших стволов, в области спины, груди.

Методические указания

1. Мышцы должны быть максимально расслаблены.

2. Движения проводятся в любых направлениях, без перескакивания с одного участка на другой, но с учетом патологического процесса.

3. Интенсивность наращивают постепенно от процедуры к процедуре.

4. Проводится медленно, плавно, без рывков. Наиболее часто встречающиеся ошибки

1. Сгибание пальцев в межфаланговых суставах в фазе фиксации - возникает боль в массируемой мышце за счет ее ощущения.

2. Сильное сдавливание концевыми фалангами пальцев, что вызывает болезненность.

3. Массирование напряженной рукой - вызывает быстрое утомление массажиста.

4. Одновременная работа рук при продольном разминании, происходит как бы разрыв мышц, что очень болезненно и особенно небезопасно для лиц пожилого возраста.