Массаж при остеохондрозе и радикулите

Остеохондроз - дистрофичное заболевание позвоночника, при котором по­ражаются межпозвоночные диски, в основном в шейном и поясничном его отде­лах.

Для остеохондроза характерны разнообразные клинические проявления. Например, остеохондроз шейного отдела позвоночника сопровождается болями в затылочной, межлопаточной областях, чувством тяжести в надплечьях, болями в шее, особенно при движении, ограничении ее подвижности, онемением пальцев рук во время сна. Головокружение и наличие мушек перед глазами при повороте головы показывает, что в процесс вовлечены позвоночные артерии и нарушено кровоснабжение головного мозга.

Об остеохондрозе грудного отдела позвоночника свидетельствует утомляе­мость мышц спины, невозможность находиться длительное время в вертикальном положении, постоянные изнуряющие боли по ходу позвоночника.

При поражении остеохондрозом поясничного отдела позвоночника перво­начально появляется чувство усталости и несильные боли при наклоне туловища веред. Возникают боли в ягодичных областях, на задней поверхности бедра. При радикулите наблюдается поражение корешков спинномозговых нервов, сопрово­ждающееся болями и нарушением чувствительности по корешковому типу, ино­гда периферическими парезами.

Пояснично-кресцовый радикулит характеризуется двумя фазами протекания болезни: люмбалгической и корешковой. При первой фазе боль может возник­нуть внезапно сначала в мышцах после физической нагрузки, охлаждения или на­растать постепенно, усиливаясь при кашле, чихании и т. п. Когда болезнь перехо­дит во вторую фазу, боль усиливается, меняется ее характер, начинает отдавать в область ягодиц, распространяясь по задненаружной поверхности бедра и голени.

Цели массажа при шейно-грудном остеохондрозе и радикулите: уменьшить боли в пораженных областях; усилить крово- и кроволимфообращение в области спины, шеи, руки; уменьшить гипотрофичность мышц руки, впоследствии - уве­личить силу мышц; снизить напряжения мышцы спины, шеи.

Методические указания: К массажу следует приступать тогда, когда мину­ет острая стадия заболевания. Первые сеансы должны быть щадящими, не вызы­вать излишнего напряжения мышц (при энергичном, жестком проведении они со­кращаются, вызывая дополнительные боли).

Положение пациента при массаже - лежа или сидя. И в том, и в другом по­ложении надо добиваться предельного расслабления спины, шеи и вообще всего тела.

Приемы: классические, сегментарные.

Начинают массаж со спины. Особое внимание - верхней части спины, (в об­ласти лопаток, надплечья). Если пациент сидит, то можно провести массаж и на больших грудных мышцах.

Тщательно массируют шею в направлении от волосистой части головы вниз к спине.

Теперь - растирание позвоночного столба: прямолинейное подушечками четырех пальцев по направлению от затылочной кости вниз, ближе к остистым отросткам; круговое, спиралевидное, штрихование, пиление. Затем проводят различные разминания (по 3-4 раза), применяют приемы сегментарного массажа: воздействие на окололопаточную область, воздействие на промежутки между ос­тистыми отростками позвонков, прием "пилы". Заканчивают плоскостным погла­живанием.

Если боли иррадируют в плечевой сустав или плечо, эти части тела тоже массируют - после тщательной проработки шеи, верхней части спины, надплечья. Затем проводят активные и пассивные движения.

После снятия болей в позвоночнике методика меняется: число поглажи­вающих приемов уменьшается, а число разминаний и особенно растираний уве­личивается. Увеличивается продолжительность сеансов.

Массаж при пояснично-крестцовом остеохондрозе начинают после того, как утихнет боль. Проводится в положении пациента лежа на животе, обязательно на твердой основе. Под живот подкладывается подушка (свернутое одеяло, валик и т. п.). Голени должны быть приподняты под углом 45°, что способствует рас­слаблению тела и особенно пояснично-крестцового отдела. Руки вытянуты вниз вдоль туловища.

Сеанс начинают со спины. Вначале делается щадящий массаж для снятия напряжения и боли, выявляют болевые точки. Затем более тщательно массируют нижнегрудной отдел и боковые поверхности. После этого переходят к массажу ягодичных мышц и области подвздошных гребней. На них воздействуют всеми классическими приемами. Затем проводят массаж области бедра.

Только после этого приступают к массажу поясничного отдела.

Если при растираниях возникают сильные болевые ощущения, от них сле­дует день-два воздержаться. Если боли терпимы, тогда растирание начинают с легкого поперечного (то есть поперек позвоночника) "пиления" ребром ладони. Далее - прямолинейное растирание вдоль позвоночника, постепенно усиливая давление; спиралевидное, круговое растирание, штрихование. С каждым сеансом число повторений приемов и сила воздействия увеличиваются.

При острых болях больше проводят поглаживание и легкое растирание, но по мере утихания болей массаж должен становиться все более энергичным и глу­боким (изредка даже до легкой боли).

При остеохондрозе поясничного отдела боли нередко иррадируют в заднюю поверхность бедра. В этом случае массажу на бедре уделяют особое внимание, применяя более глубокий массаж.

Массаж выполняется ежедневно. Длительность сеанса - от 10 до 20 минут. Массаж обязательно сочетается с активными и пассивными движениями в суста­вах. Массаж при пояснично-крестцовом остеохондрозе может проводиться с раз­личными согревающими средствами. Хороший эффект достигается массажем по­сле тепловых процедур (соллюкса, прогревания горячим песком, бани и т. д.).

Массаж при радикулите проводится аналогично методике массажа при по­яснично-крестцовом остеохондрозе.

ОБЩИЙ МАССАЖ

Общий массаж - называется такой сеанс массажа, при котором массирует­ся все тело человека.

Продолжительность сеанса зависит от вида массажа, задачи массажа, веса тела человека, пола, возраста и т.д., но в среднем 45-60 минут, в том числе по об­ластям:

• спина, надплечье, таз - 10 минут,

• бедра, коленные суставы, голени, голеностопные суставы и стопы - 16 минут,

• плечи, локтевые суставы, предплечья, лучезапястные суставы, кисти и пальцы - 14 минут,

• грудь, живот - 5 минут.

Приемы классические применяются в соотношении: поглаживание, вибра­ция, активно-пассивные движения - 10%, растирание - 40%, и разминание - 50%.

При массаже отдельных частей тела в общем сеансе должна соблюдаться определенная последовательность (А.А. Бирюков, В.И. Васичкин). Начинается се­анс массажа с дальней области смены, шеи (положение массируемого - лежа на животе). Затем массируют ближнюю руку (плечо - внутреннюю часть - локтевой сустав предплечье и кисть - ладонную поверхность) в положении руки: вытяну­той вдоль тела (ее внутреннюю поверхность), и в полусогнутом положении на расстоянии 15-20 см от головы.

Аналогично массаж проводится на противоположной стороне тела. Для этого массажист переходит на другую сторону.

Далее проводится массаж ягодичных мышц, области крестца, задней по­верхности бедра, коленного сустава, ахиллового сухожилия - ближней, потом с другой стороны (подошву, пальцы стоп рекомендуется массировать в последнюю очередь из гигиенических соображений)

После этого массируемый ложится на спину: массаж начинают с дальней стороны груди. Затем массируют ближнюю руку. Переходят на другую сторону и массируют опять дальнюю часть груди и ближнюю руку. После чего поочередно массируют бедра и далее до стоп и пальцев ног. Заканчивают сеанс общего мас­сажа, всегда приемами на животе.