Тоны сердца

Тоны сердца – звуки, возникающие в работающем сердце. Их можно исследовать методом аускультации и регистрировать методов фонокардиографии.

Аускультация (прослушивание) может быть прямая (прикладывая ухо к грудной клетке) и непрямая (с помощью стетоскопа, фонендоскопа). При аускультации хорошо слышны два тона:

- 1-й тон систолический, более низкий, протяжный, глухой, возникает в начале систолы желудочков. Обусловлен дрожанием створчатых клапанов и сухожильных нитей, а так же сокращением желудочков.

- 2-й тон диастолический, более высокий и короткий – в начале диастолы желудочков. Обусловлен захлопыванием полулунных клапанов.

Места наилучшего выслушивания тонов сердца

1-й тон – в V левом межреберье и на грудине между местом прикрепления 4 и 5 ребер.

2-й тон – во II межреберье справа и слева от грудины.

Электрокардиограмма

Возбуждение сердечной мышцы сопровождается генерацией электрических импульсов, которые распространяются по тканям и проецируются на поверхность кожи. Их можно зарегистрировать с помощью прибора – электрокардиографа.

Электрокардиограмма (ЭКГ) представляет собой запись суммарного электрического потенциала, появившегося при возбуждении множества миокардиальных клеток, а метод исследования называется электрокардиографией.

Электрокардиография – методика регистрации биопотенциалов сердца при отведении их от поверхности кожи. Зарегистрированную по этой методике кривую называют электрокардиограммой.

Для регистрации ЭКГ у человека применяют три стандартных биполярных отведения - расположение электродов на поверхности тела.

• первое отведение — правая рука - левая рука;

• второе отведение — правая рука- левая нога;

• третье отведение — левая рука - левая нога.

Кроме стандартных отведений, применяют отведения от других точек грудной клетки в области расположения сердца. При всех отведениях на правую ногу накладывается заземляющий электрод.

ЭКГ состоит из зубцов, сегментов и интервалов. Сегмент – участок ЭКГ между двумя зубцами, интервал – участок, включающий сегмент и один или несколько прилежащих к нему зубцов.

Типовая ЭКГ человека состоит из пяти положительных и отрицательных колебаний

- зубцов, соответствующих циклу сердечной деятельности. Их обозначают латинскими буквами Р,Q, R, S, Т, а грудные отведения обозначают V (V₁, V₂V₃, V₄,V₅,V₆ – электроды располагаются по ходу проекции сердца на поверхность грудной клетки от правого края грудины до средней подмышечной линии.).

Три зубца (Р, R, Т) направлены вверх - положительные зубцы, а два (Q, S) — вниз отрицательные зубцы. Зубец Р отражает период возбуждения предсердий, продолжительность его равна 0,08—0,1 с. Интервал P - Q соответствует проведению возбуждения через предсердно-желудочковый узел к желудочкам. Он продолжается 0,12—0,20 с. Зубец Q отражает возбуждение межжелудочковой перегородки, в норме он небольшой. Зубец R — самый высокий в ЭКГ, он представляет собой систолу желудочков. Зубец S отражает завершение возбуждения желудочков. Зубец Т — процесс диастолы желудочков. Комплекс QRS совпадает с диастолой предсердий. Его продолжительность составляет 0,06—0,1 с. Комплекс QRST обусловлен появлением и распространением возбуждения в миокарде желудочков, поэтому его называют желудочковым комплексом. Общая продолжительность QRST приблизительно равна 0,36 с. Условная линия, которая соединяет две точки ЭКГ с наибольшей разностью потенциалов, называется электрической осью сердца.

Электрокардиография в диагностике заболеваний сердца дает возможность детально исследовать изменения сердечного ритма, возникновение дополнительного очага возбуждения при появлении экстрасистол, нарушение проводимости возбуждения по проводящей системе сердца, ишемию, инфаркт миокарда.