- •Физиологические особенности сердечной мышцы. Фазы сердечной деятельности. Экг. Проводящая система сердца. Иннервация и кровоснабжение сердца
- •Проводящая система сердца включает компоненты:
- •Сердечный цикл
- •Фазы сердечной деятельности
- •Тоны сердца
- •Места наилучшего выслушивания тонов сердца
- •Электрокардиограмма
- •Регуляция сердечной деятельности
- •Кровоснабжение сердца
- •Иннервация сердца
Сердечный цикл
Сердце здорового человека сокращается ритмично в состоянии покоя с частотой 60—80 ударов в минуту (у молодых людей – до 90). У высоко тренированных спортсменов нижняя граница может достигать 45 ударов в 1 мин.
Сердечный цикл - период, который включает одно сокращение и последующее расслабление. Частота сердечных сокращений в состоянии покоя больше 90 ударов в 1 мин называется тахикардией, а меньше 60 — брадикардией.
При ЧСС 70 ударов в минуту полный цикл сердечной деятельности продолжается 0,8—0,86 с. В норме ритм сердца правильный.
Аритмия – нарушение правильности сердечного ритма. Большинство видов аритмий свидетельствуют о развитии патологии сердца.
Систола - сокращение сердечной мышцы, диастола - расслабление.
Фазы сердечной деятельности
Кровь в ССС течет в одном направлении: от левого желудочка, через большой круг кровообращения в правое предсердие, а из правого предсердия в правый желудочек, из правого желудочка по малому кругу кровообращения в левое предсердие, из левого предсердия в левый желудочек.
Односторонний ток крови зависит от клапанного аппарата сердца и последовательного сокращения отделов сердца.
Сердечный цикл имеет три фазы: систолы предсердий, систолы желудочков и общую паузу.
Систола предсердий - начало каждого цикла, продолжительность 0,1 с. Во время систолы в предсердиях повышается давление, что ведет к выбрасыванию крови в желудочки, которые в этот момент расслаблены, створки атриовентрикулярных клапанов свисают, и кровь свободно переходит из предсердий в желудочки. После изгнания крови из предсердий наступает их диастола.
Систола желудочков – наступает после окончания систолы предсердий, продолжительностью 0,3 с. Во время систолы желудочков предсердия уже расслаблены. Как и предсердия, оба желудочка — правый и левый — сокращаются одновременно. Систола желудочков состоит из периода напряжения и периода изгнания.
Периода напряжения - систола желудочков начинается с сокращения волокон в результате распространения возбуждения по миокарду. Этот период короткий. В данный момент давление в полостях желудочков еще не повышается. Оно начинает резко возрастать, когда возбудимостью охватываются все волокна. В результате повышения внутрижелудочкового давления сухожильные нити, которые одним концом прикрепляются к створчатым клапана, а другим к сосочковым мышцам, натягиваются и препятствуют выворачиванию атриовентрикулярного клапана в сторону предсердия, клапан закрывается. В этот момент полулунные клапаны (аорта, легочная артерия) тоже еще закрыты, и полость желудочка остается замкнутой, объем крови в нем постоянный. Возбуждение мышечных волокон миокарда приводит к возрастанию давления крови в желудочках и увеличению в них напряжения. Появление сердечного толчка в V левом межреберье обусловлено тем, что при повышении напряжения миокарда левый желудочек принимает округлую форму и производит удар о внутреннюю поверхность грудной клетки.
Период изгнания - давление крови в желудочках превышает давление в аорте и легочной артерии, полулунные клапаны открываются, их створки прижимаются к внутренним стенкам. В результате этого кровь быстро вытекает в аорту и легочный ствол, объем желудочков быстро уменьшается. С падением давления полулунные клапаны закрываются, затрудняя обратный ток крови из аорты и легочной артерии, миокард желудочков начинает расслабляться. Снова наступает короткий период, во время которого еще закрыты клапаны аорты и не открыты атриовентрикулярные.
Диастола предсердий и желудочков - диастола всего сердца, продолжительность 0,4 с. Диастола продолжается до очередной систолы предсердий. Затем цикл сердечной деятельности повторяется.
Сердечный цикл длится 0,8 с. Во время одного сердечного сокращения предсердия сокращаются 0,1 с, а отдыхают 0,7 с. Желудочки сокращаются 0,3 с, а отдыхают 0,5 с.
