4

Лекция 14

Желудок

Функции желудка:

1. Депонирование пищи.

2. Механическая и химическая обработка пищи.

3. Секреторная (продуцирует желудочный сок).

4. Моторная (перетирание пищевого комка в кашицу, постепенная его эвакуация в

12-перстную кишку).

5. Всасывательная (частично – воду, алкоголь, минеральные вещества, витамины,

лекарственные вещества, токсические вещества, никотин, пептоны).

Желудок (ventriculus, gaster) представляет собой расширенную часть пищеварительного тракта, которая служит вместилищем для пищи (до 3 литров) и находится между пищеводом и двенадцатиперстной кишкой. Расстояние от резцов до желудка составляет приблизительно 40 см, что учитывается при его зондировании.В желудке различают: переднюю и заднюю стенки, малую и большую кривизну, кардиальную часть, дно (свод), тело, антральный отдел и пилорическую (привратниковую) часть. Входное кардиальное отверстие располагается на уровне тел X— XI грудных позвонков. Слева от кардиальной части расположено дно (свод) желудка, представляющее собой часть органа, находящуюся непосредственно под диафрагмой. В ней всегда имеется скопление воздуха. Кардиальная часть отграничена от свода желудка небольшой вырезкой – кардиальная вырезка. Выходное отверстие привратника располагается у правого края XII грудного и I поясничного позвонков.

На малой кривизне, в нижнем ее отделе, имеется впячивание – угловая вырезка.

Желудок (вскрыт):

1 — дно желудка; 2 — передняя стенка; 3 — складки желудка; 4 — тело желудка; 5 — большая кривизна желудка; 6 — канал привратника; 7—привратниковая пещера; 8— привратниковая (пилорическая) часть; 9— угловая вырезка; 10— канал желудка; 11— малая кривизна желудка; 12 — кардиальное отверстие; 13— кардиальная часть желудка; 14 — кардиальная вырезка

Размеры желудка сильно варьируют в зависимости от телосложения и степени наполнения органа. При среднем наполнении желудок имеет длину 24—26 см, а натощак — 18—20 см. Вместимость желудка взрослого человека составляет в среднем 3 л (1,5—4,0 л).

Топография желудка. Желудок расположен в верхней части брюшной полости, под диафрагмой и печенью. Три четверти его находятся в левом подреберье, одна четвертая — в надчревной области. Большая часть его (5/6) находится слева, а меньшая (1/6) - справа от срединной плоскости тела.

Продольная ость желудка проходит косо сверху вниз, слева направо и сзади вперед. Передняя поверхность желудка в кардиальной части дна и тела соприкасается с диафрагмой, а в области малой кривизны — с левой долей висцеральной поверхности печени. Небольшая часть тела желудка прилегает непосредственно к передней брюшной стенке. Задняя поверхность желудка по большой кривизне соприкасается с поперечной ободочной кишкой, а в области дна — с селезенкой. Сзади желудка находится щелевидное пространство — сальниковая сумка, которая отграничивает его от органов, лежащих на задней брюшной стенке: левой почки, надпочечника и поджелудочной железы. Относительно устойчивое положение желудка обеспечивается его соединением с окружающими органами при помощи печеночно-желудочной, желудочно-ободочной и желудочно-селезеночной связок.

Строение стенки желудка. В состав стенки желудка входят 4 слоя.

Слизистая оболочка желудка покрыта однослойным цилиндрическим эпителием, образует множество складок, имеющих разное направление: по малой кривизне — продольное, в области дна и тела желудка — поперечное, косое и продольное. По мере наполнения желудка складки расправляются и даже совершенно сглаживаются. В месте перехода желудка в двенадцатиперстную кишку находится кольцеобразная складка — заслонка пилоруса (привратника), которая при сокращении сфинктера привратника разграничивает полость желудка и двенадцатиперстной кишки.

На слизистой оболочке находятся желудочные поля и желудочные ямочки. Желудочные поля – небольшие возвышения. Желудочные ямочки расположены на желудочных полях, в которые открываются устья трубчатых желез, выделяющих желудочный сок.

Подслизистая основа желудка хорошо развита, образована рыхлой волокнистой соединительной тканью, содержит густые сосудистые и нервные сплетения, эластические волокна.

М ышечная оболочка желудка имеет косой слой (внутренний) - в области дна и тела, круговой слой (средний) - во всех отделах, а вокруг выходного отверстия образует сфинктер привратника (регулирует переход порций частично переваренной пищевой кашицы из желудка в двенадцатиперстную кишку), продольный (наружный) - выражен в области большой и малой кривизны.