5

Лекция № 22

Мочеполовая система. Почки. Строение нефрона. Мочеточники. Мочевой пузырь. Мочеиспускательный канал

Мочеполовая система (apparatus urogenetalis) у человека объединяет две группы органов, выполняющих разные функции: мочевые органы (organa urinaria) и половые органы (organa genitalia).

Мочевые и половые органы в эмбриогенезе закладываются вместе и во взрослом организме сохраняют тесные анатомические и функциональные взаимоотношения.

Мочевые органы представлены органами, продуцирующими мочу (почки), отводящими ее из почек (почечные чашки, лоханка, мочеточники), а так же служащими для накопления мочи (мочевой пузырь) и выведения ее из организма (мочеиспускательный канал).

Функция: - очищение организма от образующихся шлаков в процессе обмена веществ (соли, мочевина, креатинин и т.п.);

- регуляции водно-солевого обмена и кислотно-щелочного состояния.

Половые органы делятся на: внутренние и наружные.

Функция: репродуктивная функция.

Почка

Почка (лат. ren; греч. nephros) — парный экскреторный орган, который образует мочу. Длина почки 10-13 см, ширина 6 см, толщина 2,5-4 см, вес – 100-200 г. Располагается по бокам позвоночника на уровне XI грудного и II—III поясничных позвонков. Правая почка лежит несколько ниже левой.

Строение правой почки (фронтальный разрез):

1 — корковое вещество; 2— мозговое вещество; 3— почечные сосочки; 4— почечные столбы; 5— фиброзная капсула; 6— малые почечные чашки; 7—мочеточник; 8— большая почечная чашка; 9 — почечная лоханка; 10— почечная вена; 11 — почечная артерия; 12— почечная пирамида

Почки имеют бобовидную форму, 2 полюса: верхний и нижний, 2 края: наружный выпуклый и внутренний вогнутый.

2 поверхности: переднюю и заднюю. Задняя поверхность почек прилегает к диафрагме, квадратной мышце живота и большой поясничной мышце, которые образуют для почек углубления — почечные ложа. Спереди к правой почке прилегают нисходящая часть двенадцатиперстной кишки и ободочная кишка. Сверху почка соприкасается с нижней поверхностью печени. Спереди левой почки расположены желудок, хвост поджелудочной железы и петли тонкого кишечника. Почки покрыты брюшиной только спереди (экстраперитонеально), фиксируются почечной фасцией и кровеносными сосудами.

Почки покрыты тремя оболочками — внутреннюю - фиброзную, среднюю — жировую, которая сзади выражена больше и почечную фасцию, состоящую из переднего и заднего листков. Эти листки срастаются на верхнем полюсе и латеральном крае; с медиальной стороны задний листок прикрепляется к позвоночнику, а передний проходит впереди крупных сосудов на противоположную сторону.

На внутреннем вогнутом краю расположены ворота почек, через которые в почку входят почечная артерия, нервы почечного сплетения, а выходят почечная вена, мочеточник, лимфатические сосуды. Все эти элементы образуют почечную ножку. Ворота почек открываются в почечную пазуху, в которой находятся малые чашки в количестве 8-12 — широкие и короткие трубочки, продолжающиеся в большие чашки (их 2-3), вторые сливаются и образуют воронкообразную почечную лоханку, переходящую в мочеточник.

Почечная ножка и оболочки почки - фиксирующий аппарат почки.

Почка состоит из двух слоев: наружного светлого коркового и внутреннего темного мозгового.

Мозговой слой состоит из почечных пирамид. Каждая почечная пирамида имеет основание, обращенное к корковому веществу, и верхушку в виде почечного сосочка, направленного в сторону почечной пазухи. Почечная пирамида состоит из прямых канальцев, образующих петлю нефрона, и собирательных трубочек, которые, соединяясь, формируют в области почечного сосочка 15—20 коротких сосочковых протоков, открывающихся на поверхности сосочка сосочковыми отверстиями.

Корковый слой состоит из чередующихся светлых и темных участков. Светлые участки конусообразные, напоминают лучи, отходящие от мозгового вещества. Они образуют лучевую часть, в которой расположены почечные канальцы. Последние продолжаются в мозговое вещество и в начальные отделы собирательных трубочек. В темных участках коркового вещества почки находятся почечные тельца, проксимальные и дистальные отделы извитых почечных канальцев.

Строение нефрона

Нефрон - это структур­но-функциональная единица почки (около1,5 млн.). Нефрон состоит из: почечное тельце, проксимальный извитой каналец, петля нефрона и дистальный извитой каналец. Почечное тельце (Мальпигиев клубочек) — сосудистый клубочек, ок­руженный двустенной капсулой (капсула Шумлянского - Боумена). Между стенками капсулы имеется полость, которая выстлана однослойным кубическим эпителием. От полости начина­ется просвет проксимального извитого канальца (извитой каналец первого порядка), который продолжается в петлю Генле, со­стоящую из нисходящей (проксимальной) и восходящей (дистальной) прямых частей, между которыми имеется изгиб. Петля не­фрона переходит в мозговое вещество, а затем в корковое, после чего переходит в дистальный извитой каналец (извитой каналец второго порядка), впадающий в собирательную трубочку. Зна­чительное количество таких собирательных трубочек, сливаясь, образует сосочковый проток, который проходит через мозговой слой почки и открывается отверстием на верхушке сосочка малой почечной чашечки.

Виды нефронов

Корковые нефроны - 80%, околомозговые (юкстамедуллярные) нефроны 20%.

В корковом слое располагаются: дистальный извитой каналец, собирательная трубочка, проксимальный извитой каналец, почечный клубочек, капсула Шумлянского - Боумена. В мозговом слое: петля Генле.

Схема строения и кровоснабжения нефрона:

1 — дистальный извитой канадец; 2 — сеть капилляров; 3 — собирательная трубочка; 4 — движение мочи к почечной лоханке; 5 — петля Генле; 6 — почечная артерия; 7— почечная вена; 8— проксимальный извитой каналец; 9 — приносящая артериола; 10 — выносящая артериола; 11 — почечный клубочек; 12 — венула; 13 - боуменова капсула