Лекция №20.

Заболевания щитовидной железы: диффузный токсический зоб, микседема, эндемический зоб.

План лекции:

1. Строение и функция щитовидной железы;

2. Диффузный токсический зоб:

   1. определение,

   2. классификация,

   3. этиопатогенез,

   4. клиническая картина,

   5. диагностика,

   6. осложнения,

   7. принципы лечения и уход,

   8. прогноз,

   9. профилактика;

3. Гипотиреоз (микседема):

   1. определение,

   2. этиология и патогенез,

   3. клиническая картина,

   4. диагностика,

   5. осложнения,

   6. лечение и уход,

   7. прогноз,

   8. профилактика;

4. Эндемический зоб:

   1. определение,

   2. классификация,

   3. этиология и патогенез,

   4. основные симптомы,

   5. диагностика,

   6. принципы лечения и уход,

   7. прогноз,

   8. профилактика.

1. Строение и функции щитовидной железы.

Щитовидная железа располагается под щитовидным хрящом гортани на передней поверхности шеи. Она состоит из двух долей и перешейка, у 1/3 людей имеется дополнительная доля, которая отходит от перешейка вверх. Масса щитовидной железы всего 15-30 грамм, железа прикреплена к трахее и перстневидному хрящу с помощью связок, поэтому смещается при глотании.

Щитовидная железа состоит из фолликулов, в которых вырабатываются гормоны – тироксин и трийодтиронин, они содержат йод, который поступает в организм с пищей.

Гормоны щитовидной железы оказывают большое влияние на организм – они активизируют обмен веществ, способствуют распаду веществ и выработке энергии, стимулируют работу органов и систем, в том числе сердечно-сосудистую и нервную.

Работу щитовидной железы контролирует гипофиз по принципу «плюс – минус взаимодействие». Суточная потребность человека в йоде – 100-200мкг.

2. Диффузный токсический зоб.

1). Диффузный токсический зоб - аутоиммунное заболевание, характеризующееся диффузным увеличением и гиперфункцией щитовидной железы, ведущее к нарушению функций различных органов и систем, в первую очередь сердечно-сосудистой и нервной.

Заболевание впервые описано в 1722 году доктором Ивесом. В 1840 году Базедов выделил в клинической картине основные признаки – триаду: зоб, пучеглазие, тахикардию.

На роль психической травмы в развитии заболевания впервые указал С. П. Боткин, который писал: «Влияние психических моментов не только на течение, но и на развитие Базедовой болезни не подлежит ни малейшему сомнению».

Диффузный токсический зоб встречается у 0,2-0,5% о населения, чаще у женщин в возрасте от 25 до 50 лет, соотношение заболеваемости мужчин и женщин примерно 1:7.

2). Классификация.

По степени тяжести заболевание делится на три группы:

1) легкая - нервная возбудимость, похудание на 10-15% от первоначальной массы тела; тахикардия до 100 ударов в одну минуту, основной обмен увеличен до +30%, снижена трудоспособность;

2) средняя - больше выражена нервная возбудимость, похудание более чем нa 20%; тахикардия 100-120 уд/мин, основной обмен от +30 до +60%, значительно снижена трудоспособность;

3) тяжелая - резко выраженная нервная возбудимость, похудание на 30-50%, тахикардия больше 120 уд/мин, мерцательная аритмия, основной обмен больше +60%, токсическое поражение печени, недостаточность кровообращения, полная утрата трудоспособности.

По степени увеличения щитовидной железы:

0 степень – железа не пальпируется.

I степень – одна доля с проксимальную фалангу первого пальца.

II степень - одна доля больше проксимальной фаланги первого пальца.