4) Лечение.

Лечение проводит онколог. Наиболее радикальным является удаление опухоли. Применяют также лучевую терапию и цитостатическую (химиотерапия). По показаниям назначают симптоматические средства. Чем на более ранней стадии выявлено заболевание, тем лучше прогноз. Если больной не прооперирован, продолжительность жизни не превышает 1-2 лет.

5) Профилактика.

Большое значение имеет правильное и своевременное лечение так называемых предраковых заболеваний (см. этиологию), в первую очередь хронического гастрита с секреторной недостаточностью. Такие больные должны состоять на Д-учёте, им 2 раза в год проводят ФЭГДС. Необходимо соблюдать принципы рационального питания, исключить курение, ограничить приём алкоголя.

Литература:

1. В. И. Маколкин с соавт. Внутренние болезни 2 том. – М: «Медицина», 1992. Стр. 3-19.

2. В. А. Левченко. Внутрішні хвороби. – Львів: „Світ”, 1994. С. 217-239.

3. Н. И. Федюкович. Внутренние болезни. – Минск: «Полифакт-Альфа», 1999. С. 283-313.

4. Н. И. Громнацкий. Внутренние болезни. – Курск. 2003. С. 248-276.

5. Э. Сабадаш. „Диагностика и лечение язвенной болезни” по материалам «Круглого стола». - Здоров’я України, 2001, №3.

6. А. С. Свіницький. Сучасні підходи до патогенезу, діагностики та лікування виразкової хвороби. - Здоров’я України, 2005, №22-24.

7. Т. Л. Лапина. Ингибиторы протонной помпы: несколько вопросов по теории и практике. - Здоров’я України, 2006, №9.

8. Н. Б. Губергриц с соавт. Эффективность антихеликобактерной терапии на основе препаратов отечественного производства. – Новости медицины и фармации, 2004, №8.

9. Manuel R. Amieva and Emad M. El-Omar. Взаимодействие хозяина и инфекции Helicobacter pylori. Обзор. – Клиническая гастроэнтерология и гепатология. Украинское издание, том I, №2.

10. Современная антисекреторная терапия в гастроэнтерологии. По материалам XV съезда терапевтов Украины 21-23 апреля 2004 г. - Здоров’я України, 2004, №8.

11. А. Вислый. Роль ингибиторов протонной помпы в лечении гастрита. – Новости медицины и фармации, 2007, №17.

12. Н. В. Капралов с соавт. Эффективность алмагеля нео в комбинированной терапии дуоденальных язв по результатам интрагастрального рН-мониторинга. - Новости медицины и фармации, 2004, №14.

13. Н. Б. Губергриц. Сравнительное исследование клинической эффективности омепразола и лансопразола в лечении заболеваний, ассоциированных с Helicobacter pylori. - Здоров’я України, 2004, №8.

14. Е. В. Родонежская. Хронический гастрит. Применение ферментных препаратов в лечебных комплексах. - Новости медицины и фармации, 2007, №17.

15. Т. Л. Лапина. Ингибиторы протонной помпы: несколько вопросов по теории и практике. - Здоров’я України, 2006, №9, с. 39-41.

16. И. Н. Скрыпник. Достижения и нерешённые проблемы современной гастроэнтерологии. - Газета „Здоров’я України” №15, 16, 2010 г. стр. 66-67.

Задачи для контроля и закрепления знаний.

Задача № 1.

Больной К. 32-х лет предъявляет жалобы на ноющие и пекущие боли в эпигастральной области, возникающие через 40-60 минут после еды. Боли средней интенсивности, длятся 20-30 минут, проходят самостоятельно или после приема соды. Отмечает также изжогу, склонность к запорам, слабость, снижение работоспособности. Работает шофером, режим питания не соблюдает, курит до пачки сигарет в день. При объективном обследовании телосложение астеническое, питание умеренное, язык обложен у корня белым налетом. Живот симметричен, участвует в акте дыхания. При пальпации отмечается умеренная болезненность в эпигастральной области. Нижний край печени не выступает из-под края реберной дуги, мягкий, безболезненный. Желчный пузырь не пальпируется. Все отделы толстого кишечника пальпируются в виде эластических цилиндрических образований, безболезненны, слепая кишка урчит под руками.

• Назовите жалобы, характерные для заболеваний органов пищеварения, указанные в задаче.

• Какие характеристики боли указаны в задаче?

• Что такое изжога?

• Что такое запор?

• К какому разделу обследования относятся представленные данные анамнеза?

• О заболевании какого органа пищеварения свидетельствуют представленные симптомы?

• Есть ли данные в пользу поражения печени, желчного пузыря, кишечника?

• Какие дополнительные методы исследования следует провести?

Задача №2.

Больной К. 34-х лет жалуется боли в эпигастральной области, которые возникают через 30-40 минут после еды, аппетит снижен, иногда беспокоит тошнота. Отмечает также утомляемость, снижение трудоспособности. При объективном исследовании живот мягкий, локальная болезненность при пальпации в эпигастральной области. При рентгенологическом исследовании желудка выявлен симптом «ниши» в области малой кривизны желудка.

1) Ваш диагноз?

2) Тактика акушерки.

3) Основные принципы лечения.

4) Подготовка больного к рентгенологическому исследованию желудка.

Задача №3.

Больной Д. 40 лет, болеющий язвенной болезнью 12-ти перстной кишки, пожаловался на очень сильные боли в пилородуоденальной зоне, которые возникли внезапно после поднятия тяжести.

При осмотре состояние средней тяжести, лица бледное, покрыто капельками пота, язык сухой, живот доскообразный, пульс – 48 уд. в минуту, малый, АД – 90/60 мм. рт. ст.