Лекция №10. Гастриты. Язвенная болезнь желудка и 12-ти перстной кишки. Рак желудка.

План лекции.

1. Острый гастрит:

   1. определение,

   2. этиопатогенез,

   3. клиническая картина,

   4. неотложная помощь,

   5. лечение,

   6. профилактика.

2. Хронический гастрит:

   1. определение,

   2. этиопатогенез,

   3. классификация,

   4. клиническая картина,

   5. диагностика,

   6. лечение,

   7. профилактика.

3. Язвенная болезнь:

   1. Определение язвенной болезни.

   2. Этиопатогенез.

   3. Классификация.

   4. Клиническая картина.

   5. Осложнения язвенной болезни.

   6. Диагностика.

   7. Принципы лечения.

   8. Профилактика язвенной болезни.

4. Рак желудка:

   1. этиология,

   2. клиническая картина,

   3. диагностика,

   4. лечение,

   5. профилактика.

1. Острый гастрит .

   1. Острый гастрит – это острое воспаление слизистой оболочки желудка.

   2. Этиология заключается в воздействии неблагоприятных факторов на слизистую оболочку желудка. Такими факторами могут быть следующие:

      1. приём острой, грубой, горячей пищи, алкоголя и его суррогатов,

      2. некоторые медицинские препараты: аспирин, препараты железа, глюкокортикоидные гормоны, йод, НПП и др.,

      3. постоянное переедание,

      4. приём недоброкачественной пищи – содержащей микроорганизмы (пищевая токсикоинфекция) или токсические и ядовитые вещества (отравление грибами, приём пищи с истекшим сроком годности, испорченной и т. д.),

      5. приём большого количества пищи после голодания,

      6. занос патогенной микрофлоры из очагов инфекции.

Вследствие воздействия какого-либо из перечисленных факторов развивается воспалительный процесс.

3. Клиническая картина. Она развивается довольно быстро – через 4-8 часов после воздействия одной из причин. Больной предъявляет жалобы на боль и жжение в подложечной области, тошноту, возможна рвота, отрыжка. Аппетит снижен, отмечается неприятный запах изо рта, повышение температуры. При объективном исследовании язык густо обложен бурым налётом, живот вздут, болезнен при пальпации в эпигастральной области, причём при пальпации усиливается тошнота. Пульс учащён, АД чаще снижено. Из дополнительных методов исследования проводится посев рвотных масс и бактериологическое исследование кала, общий анализ крови, в котором может быть выявлен лейкоцитоз. Исследование желудочного сока и ФГС, как правило, не проводится. Но известно, что кислотность желудочного сока сначала повышается, затем быстро снижается, при ФГС обнаруживается отёчность и гиперемия слизистой желудка, возможны эрозии и кровоизлияния.

4. Неотложная помощь заключается в следующем:

   1. прекращение воздействия этиологического фактора,

   2. промывание желудка одним из способов (лучше через зонд),

   3. соблюдение постельного режима,

   4. назначение голода на 1-2 дня,

   5. при сильных болях вводят атропин или платифиллин,

   6. при обезвоживании в/в капельно вводят физ. раствор.

5. Лечение. Зависит от причины острого гастрита. В случае инфекционного происхождения заболевания, показано лечение в инфекционном отделении антибактериальными средствами в соответствии с чувствительностью к антибиотикам. При отравлении грибами, особенно бледной поганкой, больного госпитализируют в реанимационное отделение. Диету расширяют постепенно – I-А, затем I-Б и I стол. При благоприятном течении через 1-2 недели переходят на обычное питание.

6. Профилактика заключается в исключении этиологических факторов, соблюдении режима и качества питания.