Лекция № 6
Тема: Заболевания склеры, роговой оболочки глаз. Помутнения хрусталика.
ПЛАН ЛЕКЦИИ
Заболевания склеры:
эписклерит,
склерит.
Заболевания роговицы:
аномалии развития роговицы;
воспалительные заболевания роговицы.
Помутнения хрусталика:
врожденные катаракты,
приобретенные катаракты.
Заболевания стекловидного тела.
Заболевания склеры
В склере различают два слоя - поверхностный рыхлый, переходящий в ткань конъюнктивы - эписклера и глубокий слой.
Патологические процессы в склере чаще всего протекают в виде воспалений в эписклере или в склере. Могут встречаться аномалии развития, дистрофические изменения и опухолевые процессы. При этом все изменения в склере носят вторичный характер.
Аномалии склер: синдром голубых склер. Меланоз склеры - желтоватое окрашивание склеры в сочетании с экзофтальмом, косоглазием, пигментным перерождением сетчатки и слепотой. Приобретенные изменения цвета склеры встречаются при болезни Боткина, механической желтухе.
Стафилома склеры - ограниченное ее растяжение.
Эписклерит.
Эписклерит - воспаление поверхностного слоя склеры. Проявляется ограниченным покраснением, болезненной припухлостью и глубокой инъекцией конъюнктивы и эписклеры между лимбом и экватором глаза.
Жалобы на боль, светобоязнь, слезотечение.
При осмотре выявляется гиперемия, ограниченная припухлость, имеющая ярко-красный с фиолетовым оттенком цвет. При смещении конъюнктивы видно, что очаг локализуется под ней. Участок припухания при пальпации болезненный. Процесс может быть на одном или на двух глазах. Протекает с обострениями и ремиссиями. Зрительные функции, как правило, не ухудшаются.
Прогноз благоприятный, хотя заболевание длительное, с частыми рецидивами.
Склерит.
Склерит - воспаление глубоких слоев склеры - характеризуется более выраженным покраснением глазного яблока с синюшным оттенком и его болезненностью, как при пальпации, так и при зажмуривании глаза.
Этиология: туберкулез, ревматизм, подагра, бруцеллез, сифилис, вирусные инфекции, расстройства обмена веществ и коллагенозы.
При осмотре под конъюнктивой между лимбом и экватором выявляются один или несколько воспалительных очагов в виде локальных припуханий красно-фиолетового цвета. Нередко в воспаление вовлекаются роговица и сосудистая оболочка. При этом зрительные функции могут ухудшаться. После воспаления склера в этом участке истончается, становится темной, выпячивается. Образуется стафилома склеры.
Неотложная доврачебная помощь: инстилляция в глаз 1% суспензии гидрокортизона, наложение сухой теплой повязки на глаз и направление больного к окулисту.
Лечение:
Зависит от этиологии процесса.
1. Назначают специфическую терапию, антибиотики широкого спектра действия внутримышечно и в каплях.
2. Салицилаты внутрь 3 раза в день.
3. Кортикостероиды в каплях (дексаметазон по 2 кап. 4 - 6 раз вдень) и субконъюнктивально.
4. Закапывание мидриатиков (раствор атропина 1%).
5. Нестероидные противовоспалительные препараты, аналгетики внутрь.
6. Антигистаминные средства.
7. Тепловые процедуры. УВЧ, парафиновые аппликации, грелка.
Обязательно наблюдение за состоянием внутриглазного давления для профилактики глаукомы.
Уход за больными:
Контроль выполнения назначений врача, за соблюдением диеты, режимом для больных. Проведение тепловых процедур (грелки, согревающие компрессы).
Профилактика эписклеритов и склеритов заключается в своевременном выявлении и лечении общих заболеваний, закаливании организма, санации очагов хронических инфекций, проведении оздоровительных мероприятий.