Лекция №8. Ишемическая болезнь сердца. Стенокардия.

План лекции:

1. Определение ИБС.

2. Классификация ИБС.

3. Этиопатогенез.

4. Определение стенокардии.

5. Классификация стенокардии.

6. Этиопатогенез стенокардии.

7. Клиническая картина стенокардии, дополнительные методы исследования.

8. Лечение и неотложная помощь.

9. Профилактика стенокардии.

1. Определение ибс.

ИБС – это острое или хроническое несоответствие между энергетическими потребностями миокарда и состоянием коронарного кровообращения вследствие спазма или закупорки артерий.

ИБС – это острое или хроническое поражение сердца, возникающее в результате уменьшения или прекращения доставки артериальной крови к миокарду вследствие нарушения венечного кровообращения.

ИБС по распространённости и социальной значимости является одной из наиболее актуальных медицинских проблем мирового сообщества.

По данным ВОЗ, смертность от заболеваний органов кровообращения в возрасте 50-54 года составляет 404-467 человек на 100000 населения, основной причиной смерти при этом является ИБС.

2. Классификация ибс.

1. Внезапная коронарная смерть (первичная остановка сердца).

2. Стенокардия.

3. Инфаркт миокарда.

4. Постинфарктный кардиосклероз.

5. Сердечная недостаточность.

6. Нарушение ритма сердца (аритмии).

3. Этиопатогенез ибс.

Основная причина развития ИБС – атеросклероз коронарных сосудов. Вследствие атеросклероза изменяется внутренняя стенка коронарных (венечных) артерий. Она становится неровной, шероховатой, артерии теряют эластичность. Это приводит к сужению артерий, невозможности их адекватного расширения при физической нагрузке и увеличении потребности миокарда в кислороде. Кроме того, усиливается риск тромбообразования и закупорки (частичной или полной) артерий тромбом или детритом из разорвавшейся бляшки.

Таким образом, факторы риска, приводящие к развитию атеросклероза, являются и факторами риска развития ИБС. Вот только некоторые из них:

• наследственность,

• пол,

• возраст,

• малоподвижный образ жизни,

• избыток животных жиров в рационе,

• ожирение,

• гипертензия,

• нервно-психическое перенапряжение,

• сахарный диабет,

• другие эндокринные нарушения (климакс, гипотиреоз).

4. Определение стенокардии.

Стенокардия или грудная жаба – наиболее распространённая форма ИБС.

Стенокардия – это характерный болевой синдром, обусловленный преходящей ишемией миокарда вследствие острого нарушения венечного кровообращения.

5. Классификация стенокардии.

   1. Стенокардия напряжения:

      1. впервые возникшая (до 1 месяца с момента появления);

      2. стабильная – длящаяся более одного месяца и возникающая в одинаковых условиях

         1. I функциональный класс – приступ возникает при нагрузках высокой интенсивности,

         2. II ф.к. - небольшое ограничение физической активности - приступ возникает при ходьбе более 500 метров и подъёме по лестнице выше первого этажа, чаще при перевозбуждении, в холодную погоду,

         3. III ф.к. – вынужденное ограничение физической активности – ходьба до 500 метров, подъём по лестнице до первого этажа,

         4. IV ф.к. – приступ возникает при самых незначительных физических нагрузках – ходьбе до 100 метров, особенно при повышении АД, тахикардии;

      3. прогрессирующая – изменение приступов в сторону утяжеления клинической картины (приступы возникают при меньшей физической нагрузке, более интенсивные, более длительные, более частые, труднее купируются).

   2. Стенокардия покоя.

      1. Особая форма стенокардии покоя – вариантная Принцметала (вазоспастическая).

Кроме того, выделяют стабильную и нестабильную С. Нестабильная является одной из форм острого коронарного синдрома и имеет большое значение как фактор риска коронарных событий в ближайшее время. К ней относятся: стенокардия покоя, впервые возникшая и прогрессирующая.