
- •Тема 5. Страхування тимчасової втрати працездатності
- •Суть, завдання, функції фонду соціального страхування з тимчасової непрацездатності
- •2.Принципи загальнообов'язкового державного соціального страхування у зв'язку з тимчасовою втратою працездатності
- •3.Матеріальне забезпечення за загальнообов’язковим державним соціальним страхуванням у зв’язку з втратою працездатності
- •4.Розміри внесків на загальнообов’язкове державне соціальне страхування у зв’язку з тимчасовою втратою працездатності, терміни сплати.
- •5.Порядок обчислення середньої заробітної плати та визначення страхового стажу для розрахунку виплат загальнообовязковим державним соціальним страхуванням з тимчасової втрати працездатності
- •Визначення коефіцієнту страхового стажу працівника:
- •Оплата лікарняних
- •6.Напрямки використання коштів фонду
- •7.Права, обов'язки та відповідальність суб'єктів загальнообов'язкового державного соціального страхування у зв'язку з тимчасовою втратою працездатності
- •8.Випадки відмови від надання допомоги
- •9.Управління Фондом соціального страхування з тимчасової втрати працездатності та нагляд за його діяльністю
- •10.Нагляд у сфері загальнообов'язкового державного соціального страхування у зв'язку з тимчасовою втратою працездатності
5.Порядок обчислення середньої заробітної плати та визначення страхового стажу для розрахунку виплат загальнообовязковим державним соціальним страхуванням з тимчасової втрати працездатності
Загальна формула розрахунку лікарняних має наступний вигляд:
Л = З.П.с.д. * Кс.с. * Кд.н.
де
З.П.с.д. – середньоденна заробітна плата;
Кс.с. – коефіцієнт страхового стажу робітника;
Кд.н. – кількість днів тимчасової непрацездатності, згідно із листком непрацездатності, виданим у встановленому порядку.
Особливої уваги тут заслуговує показник середньоденної заробітної плати. Він розраховується наступним чином:
З.П.с.д. = З.П.р.п. / Кр.д.
де
З.П.р.п. – заробітна плата за розрахунковий період;
Кр.д. – кількість робочих днів за розрахунковий період.
Визначення коефіцієнту страхового стажу працівника:
- 60% середньої заробітної плати особам, що мають страховий стаж до п’яти років;
- 80% середньої заробітної плати особам, що мають страховий стаж від п’яти до восьми років;
- 100% середньої заробітної плати особам, що мають страховий стаж більше восьми років;
- 100% середньої заробітної плати (доходу) – застрахованим особам, зарахованим до 1 – 4 категорій осіб, потерпілих внаслідок Чорнобильської катастрофи; одному з батьків або особі, що їх заміняє та доглядає за хворою дитиною віком до 14 років, потерпілою від Чорнобильської катастрофи; ветеранам війни і особам, на яких поширюється дія Закону України від 22.10.93 р. №3551 «Про статус ветеранів війни, гарантії їх соціального захисту», зі змінами та доповненнями.
Оплата лікарняних
Оплата лікарняних поділяється на дві складові: оплата перших п’яти днів лікарняного (проводить роботодавець та відносить ці витрати до складу валових витрат підприємства) та оплата всіх інших днів лікарняного (виплата проводиться роботодавцем, проте потім фонд соціального страхування компенсує ці витрати шляхом перерахування відповідних сум на поточний рахунок або шляхом зменшення суми зобов’язань роботодавця до фонду).
Слід зазначити, що оплаті підлягають робочі дні, що припадають на період тимчасової непрацездатності працівника: оплата днів тимчасової непрацездатності застрахованій особі провадиться за основним місцем роботи у формі матеріального забезпечення, яке повністю або частково компенсує втрату заробітної плати за робочі дні (години) згідно з графіком роботи, що припадають на дні тимчасової непрацездатності.
6.Напрямки використання коштів фонду
Матеріальне забезпечення (надання допомоги) застрахованим особам у зв'язку з настанням страхового випадку: тимчасової втрати працездатності, вагітності та пологів, народження дитини, доглядом за дитиною до досягнення нею трирічного віку, смерті застрахованої особи, а також членів сім'ї, які перебували на її утриманні;
Забезпечення у межах асигнувань, установлених на ці цілі бюджетом Фонду, оздоровчих заходів (оплата путівок на санаторно-курортне лікування застрахованим особам, членам їх сімей та студентам за наявності медичних показань, до дитячих оздоровчих закладів);
Часткове фінансування санаторіїв-профілакторіїв підприємств, установ та організацій, надання соціальних послуг у позашкільній роботі з дітьми (утримання дитячо-юнацьких спортивних шкіл, дитячих оздоровчих таборів і позашкільне обслуговування) в порядку, визначеному правлінням Фонду.