Средства повышающие свертывание крови называются гемостатики

группа

препараты

особенности

назначение

формы выпуска

Биологические пенициллины

непродолжительного действия

Benzylpenicillinum-natrium (-kalium)

быстрая и высокая концентрация в крови; эффективны при неосложненной стрептококковой инфекции, крупозной пневмонии, сибирской язве и менингококковой инфекции

каждые 4 часа в сутки в/мышечно; в/венно и в спиномозговую жидкость только натриевая соль ,

растворы готовят ex tempore

флаконы 250 000, 500 000,

1 млн ЕД

продолжительного действия

Benzylpenicillinum-novocainum

Bicillinum-5 (бициллин + новокаиновая соль бензилпенициллина)

медленное всасывание и длительное действие; применяют: при хронических ифекциях (ревматизм), сифилисе; для создания депо препарата

2 – 3 раза в сутки

(бициллин-5 1 раз в месяц)

в/мышечно в виде суспензии

флаконы 300 000,600 000,

1.200 000 ЕД

для энтерального

приема

Phenoxymethylpenicillinum

устойчив к HCL желудочного сока; применяют при инфекциях легкой и средней тяжести

СТД : по 2 таблетке 4-6 раз в сутки

за 30 минут до еды

таблетки 0, 5 и 0,25

Полусинтетические пенициллины

устойчивые к бета-лактамазе (пенициллиназе)

Oxacillinum

активны при стафилококковой инфекции, устойчивой к биопенициллинам (эндокардит,артрит..)

4-6 грамм в сутки (в 4-6 приемов ); внутрь или парентерально

таблетки, капсулы 0,25 и 0,5 флаконы 0,25 и 0,5

широкого действия : аминопенициллины

Ampicillinum

Amoxycillinum

(флемоксин солютаб)

биодоступность 40 %

биодоступность 80%

активны на грамм +,- м/о (дизентерия, бронхит, ЛОР-инфекции, инфекции мочевых путей, тиф)

СТД : 500 мг 4-6 раз в сутки

СТД : 500 мг 2-3 раза в сутки

внутрь или парентерально

таб. и капс.0,25;

флак. 0,25 и 0,5

группы

М - холиномиметики

Н - холиномиметики

Антихолинэстеразные (непрямые м-х/м )

М - холиноблокаторы

Ганглиоблокаторы

Миорелаксанты

характеристики

препараты

Пилокарпин, Ацеклидин

«Никоретте», «Никотинелл», «Табекс»

Прозерин

Атропина сульфат, Платифиллин, Ипратропия бромид (Атровент), Тиотропия бромид (Спирива), пирензепин

Пентамин, бензогексоний

Дитилин, ардуан, сирдалуд, мидокалм

механизм действия

возбуждение м-холинорецепторов

возбуждение н-холинорецепторов

дыхательного и сосудодвигательного центров

-блокирование фермента «холинэстеразы», АцХ накапливается в синапсе и усиливается его действие

- улучшение проводимости в нервно-мышечном синапсе

угнетение м-холинорецепторов

задержка импульса из ЦНС на уровне вегетативного ганглия, т.е. блокируется влияние симпатической и парасимп. н.с.

блокируют рецепторы скелетной и дыхательной мускулатуры (мимические м-цы→ шея → конечности → голосовые связки→ туловище → диафрагма → остановка дыхания)

действие на :

• зрачок

• внутриглазное давление

• секреция желез

• гладкие м-цы органов

• скелетные м-цы

• сосуды

• АД

• ритм сердца

• сужение (миоз)

• снижение

• повышение

• спазм

• ----------

• -----------

• понижение

• брадикардия

------------------

• сужение

• снижение

• повышение

• спазм

• повышение

• ---------------

• снижение

• --------------

• расширение (мидриаз)

• повышение

• снижение

• расслабление

• -------------

• -------------

• -------------

• тахикардия

• ----------

• ----------

• понижение

• расслабление

• ----------

• расширение

• снижение

• ----------

• --------

• --------

• --------

• --------

• расслабление

• --------

• --------

• --------

показания

глаукома, атония кишечника и мочевого пузыря

отвыкание от курения

глаукома, осложнения миорелаксантов, инсульты, параличи, атония матки во время родов

премедикация перед наркозом (снижение саливации, бронхо-и ларингоспазма); колики; гиперацидные состояния; отравление мухомором (или м-х/м)

гипертонический криз; управляемая гипотония; острый отек мозга или легких

вправление вывихов; интубация трахеи; травматология; столбняк

п/показания

глаукома

гипотония, инсульт

типичные нежелательные эффекты

спазм аккомодации; бронхоспазм; слюнотечение; понос; боли в животе

может быть резкое повышение АД

паралич аккомодации; фотофобия; сухость во рту; запор

ортостатический

коллапс

группа

механизм действия

действия

показания

особенности

опиоиды:

природные:

морфин(МСТ Континус), кодеин, омнопон

синтетические: промедол, фентанил (Дюрогезик Матрикс ТТС), бупренорфин, буторфанол, трамадол

специфические антагонисты:налоксон, налорфин

• взаимодействие с опиатными рецепторами;

• иммитация эффектов энкефалинов и эндофинов

• сильная анальгезия

• противокашлевое

• угнетение дыхания

• снижение перистальтики кишечника

• травматические боли и шок

• послеоперационные боли

• премедикация и нейролептоанальгезия (фентанил + дроперидол)

• боли при инфаркте миокарда

• онкологические боли

• сухой мучительный кашель

• спастические боли (+атропин)

• эйфория-снижение отрицательных эмоций, тревоги, страха, сон с яркими сновидениями

• лекарственная зависимость и развитие синдрома абстиненции(тормозят синтез собственных энкефалинов и эндорфинов)

• толерантность (усиленно связываются с белками плазмы)

• п/показаны при черепно-мозговой травме, «остром животе», детям до 2 лет; при угнетении дыхания

неопиоиды (анальгетики-антипиретики)

блокируют образование арахидоновой кислоты и простагландинов в клеточной стенке

• жаропонижающее

• анальгезирующее

• противовоспалительное

• антиагрегантное (аспирин)

• боли средней силы (травмы, после операции, головные, зубные, миозиты, радикулиты, невралгия, артриты)

• колики

• лихорадка, грипп

• для предупреждения тромбообразования (аспирин)

• нет эйфории и зависимости

• не влияют на кашлевой и дыхательный центры

• «ульцерогенное действие» (способны вызвать развитие язвы желудка)

• при сочетании с новокаином или димедролом усиливается жаропонижающее действие

(антисеротониновый эффект)

• побочные эффекты: тошнота, боли в эпигастрии; шум в ушах и обратимая глухота; снижение агрегации тромбоцитов; аллергия до анафилактического шока; гепатотоксичность (парацетамол)

• при передозировке парацетамола (10-15 грамм) снижается количество «глутатиона» (вещество связывающее метаболиты парацетамола). Метаболит начинает связываться с клетками печени (гепатоциты), вызывает их некроз. развивается гепатотоксичность (желтуха, ↑трансаминаз). Применяют антидот – ацетилцистеин.

группа

действия

препараты

показания

особенности

нейролептики

(антипсихотические)

• антипсихотическое

• миорелаксация

• вызывают сон

• усиливают действие снотворных, анальгетиков и алкоголя

Хлорпромазин (Аминазин), Дроперидол, Сульпирид (Эглонил)

1. психозы (бред, галлюцинации)

2. неукротимая рвота и икота

3. премедикация и нейролептоанальгезия

4. алкогольный делирий

5. психозы после травм и стихийных бедствий

• м.б. тремор рук, судороги мышц лица и туловища

• при работе с аминазином возможен дерматит, раздражение глаз и дыхательных путей

• в месте инъекции – инфильтрат

• на галоперидол м.б. фотодерматит

П/п при беременности (тератогенность)

транквилизаторы

(анксиолитики)

• снимают страх и тревогу

• миорелаксация

• способствуют наступлении. сна

• усиливают действие снотворных, наркотиков и алкоголя

бензодиазепиновые: Диазепам (Реланиум), Ксанакс

небензодиазепиновые: Мебикар (Адаптол), Гидроксизин (Атаракс)

1. снятие психическог напряжения и страха

2. комплексное лечение сердечно-сосудистых заболеваний и язвенной болезни желудка

3. судороги

4. нарушение сна

5. премедикация

• лекарственная зависимость

• толерантность

• синдром отмены

• снижение памяти, внимания; забывчивость

П/п при беременности (тератогенность)

седативные

(успокаивающие)

• не снимают страх и психоз

• не вызывают миорелаксацию

• нормализуют сон

• снимают раздражимость и повышенную возбудимость

растительного происхождения : «Ново-пассит», «Персен», «Дормиплант», настойка пустырника

минерального происхождения : Магне В₆ , Магнерот

комбинированные, содержащие фенобарбитал : «Корвалол», «Валокордин», «Валосердин»

1. нарушение сна

2. повышенная возбудимость

3. кардионеврозы, заболевания пищеварительной системы

• содержащие фенобарбитал могут вызвать зависимость

ноотропные (церебропротекторы)

ноотропный (повышение внимания, долговременной памяти и способности к воспроиз­ведению информации);

церебропротективный (повышают устойчивость мозга к гипоксии, перегреванию, стрессу..);

восстановительный (улучшение обменных процессов в клетках мозга после травм, инсульта, инфекций, интоксикаций)

пирацетам (ноотропил, комб. «Фезам»), глицин (кислота аминоуксусная), энцефа­бол (входит В₆), мексидол, фенибут;

средства,улучшающие мозговое кровообраще­ние (циннаризин, кавинтон, винпоцетин, трентал, пентоксифиллин, нимодипин, пантогам)

1. нарушение памяти, внимания, мышления после инсульта, травм

2. выведение из комы

3. хронический алкоголизм и наркомания

4. гериатрия

5. умственная отсталость у детей

6. ДЦП

7. для защиты мозга в стрессовых ситуациях и поддержания умственной работоспособно­сти

• Курс длительный : 1-3 месяца