1.Слабительные средства( лаксативы) – это средства, способствующие нормализации дефекации (стула)

Выделяют :

А. стимуляторы перистальтики кишечника

• осмотические (солевые) слабительные (плохо всасываются в кишечнике → повышают осмотическое давление в просвете кишки →задерживается всасывание воды →увеличение объема содержимого кишечника → раздражение рецепторов слизистой → усиление перистальтики) – магния или натрия сульфат; карловарская соль, моршанская соль, форлакс, дюфалак (лактулоза), мукофальк

• увеличивающие объем содержимого кишечника (содержат набухающие волокна, полисахариды; смешиваясь с химусом, волокна активно сорбируют воду→ набухают, увеличивают объем каловых масс→разрыхляют их→увеличенный объем химуса раздражает механорецепторы кишечника→усиление перистальтики) – отруби, морская капуста, метилцеллюлаза…

• раздражающие рецепторы кишечника

а) содержащие антрагликозиды (раздражают рецепторы толстого и тонкого кишечника) – листья сены (александрийский лист), кора крушины, плоды жостера, корень ревеня.. Применяют в виде настоев или в готовых препаратах (Сенаде)

б) касторовое масло из семян клещевины (содержит рициноловую кислоту, оказывающую сильное раздражающее действие на перистальтику) ; быстрый и сильный послабляющий эффект. !!! вызывает сокращение беременной матки

в) синтетические – бисакодил, изаман, гутталакс

Б. размягчающие каловые массы (делают каловые массы более рыхлыми, облегчают их продвижение по кишечнику и выход из него) – растительные масла (подсолнечное, оливковое) ; вазелиновое масло – принимают на ночь по 1-2 ст.л. или 2-6 раз между едой с теплым молоком ; свечи с глицерином

По локализации действия все слабительные можно условно разделить :

а) действующие на протяжении всего кишечника (магния сульфат, касторовое масло) – применяют в основном при острых состояниях (отравлениях) или для быстрого опорожнения кишечника (подготовка к операции, перед родами…)

б) действующие на протяжении толстого кишечника (растительные с антрагликозидами; бисакодил; осмотические; размягчающие; увеличивающие объем ) – могут применяться систематически при хронических запорах

2.Антихолинэстеразные - прозерин

III.

Диарея(понос) – это учащение стула, с изменением его консистенции

Причины: инфекция; стресс («медвежья болезнь», «окопная болезнь»); смена характера питания («диарея путешественника»); возрастные изменения; прием препаратов; нарушение микрофлоры кишечника

Группы противодиарейных средств :

А. обволакивающие, вяжущие - черника, черемуха, кора дуба, ольха, корень кровохлебки, зверобой, гранат

Б. сорбенты – активированный уголь, смекта, деосмектит

В. тормозящие перистальтику кишечника :

• стимуляторы опиоидных рецепторов – лоперамид (имодиум)

• миотропные спазмолитики – дротаверин (но-шпа)

NB!

• при инфекционной природе диареи необходим прием химиотерапевтических средств - доксициклин, ампициллин, левомицетин, фторхинолоны, эритромицин…

• необходимо восстановление водного баланса – «регидрон», «гастролит»…

Дисбактериоз – нарушение микробного равновесия в кишечнике (активизируется условно-патогенная флора)

Для коррекции микрофлоры кишечника используют кисломолочные продукты, препараты пребиотиков и пробиотиков (эубиотиков)

пробиотики (эубиотики) –живые микроорганизмы, которые принятые в достаточном количестве влияют положительно на здоровье человека - бифидумбактерин, «линекс», бактисубтил

пребиотики - не перевариваемые в верхних отделах пищеварительного тракта компоненты пищи, которые способствуют улучшению здоровья человека за счет избирательной стимуля­ции роста и метаболической активности одной или нескольких групп полезных бактерий (лакто-, бифидобактерии) в толстой кишке. Пищевые волокна, олигосахариды и их производные (фитолон, лактусан, хилак-форте, лактофайбер)

синбиотики - препараты, полученные в результате рациональной комбинации пребиотиков и пробиотиков - бифиформ

«Ветрогонные (карминативные) средства» - устраняют вздутие живота с задержкой газов (особенно у детей) – плоды тмина, укропа, фенхеля, мяты Для устранения явлений метеоризма применяют препарат – «эспумизан»