Антихеликобактерные средства :

химиотерапевтические средства из групп полусинтетических пенициллинов (Амоксициллин), макролидов (Кларитромицин), тетрациклинов (Доксициклин), фторхинолонов (Ципрофлоксацин), нитроимидазолов (Трихопол). Назначаются по специальной схеме.

Гепатотропные средства

Процесс желчеобразования происходит постоянно : гепатоциты→ желчные капилляры→ мелкие протоки→ крупные протоки→ общий желчный проток.

В межпищеварительный период желчь депонируется в желчном пузыре и в ампулах (расширениях) крупных протоков, где концентрируется в 4-10 раз ( за счет всасывания воды)

!!! микробные тела, слущенный эпителий и кристаллизованная концентрированная желчь могут образовать песок и желчные камни («конкременты»)

При пищеварении пищевой комок с соляной кислотой и жирами стимулирует эпителий 12-перстной кишки→ эпителий вырабатывает местный гормон холецистокинин→ усиливается секреция желчи

Суточное количество желчи 1 литр; объем желчного пузыря 40-60 мл

Регулирует расслабление сфинктеров желчных протоков и сокращение желчного пузыря парасимпатиче­ская нервная система (n. vagus)

Для пищеварения наиболее важны следующие желчные кислоты – холевая и дезоксихолевая. Они эмульгируют жиры, усиливают активность панкреатических ферментов, улучшают всасывание жирорастворимых витаминов (А, Д, Е,К, F), оказывают бактериостатическое действие на гнилостную микрофлору кишечника

Гепатотропные средства – это средства, улучшающие функции печени. К ним относятся желчегонные, гепатопротекторы и холелитики

Желчегонные средства это средства, стимулирующие образование и выделение желчи

Выделяют : холесекретики и холекинетики

• Холесекретики (холеретики) – это средства стимулирующие желчеобразование

1. содержащие желчные кислоты (увеличивают перистальтику кишечника, снижают в нем брожение и гниение) – «аллохол», «холензим», «лиобил»

2. синтетические (сильное действие; ↑тонус желчного пузыря и ↓ тонус желчных протоков) – оксафенамид, циквалон, никодин

3. растительного происхождения (повышают обмен в печени и тонус желчного пузыря; ↓тонус желчных путей; нормализуют секрецию желудка и поджелудочной железы) - бессмертник, кукурузные рыльца, шиповник, барбарис, куркума, мята, желчегонные сборы ; применяют в виде настоя, экстрактов, чая, готовых форм – «Холосас», «холагол»

4. минеральные воды (гидрохолеретики) - (↑количество желчи за счет водного компонента) – применяют в теплом виде за 20-30 минут до еды - «Ессентуки»…..

Применение: холецистит, гепатит, панкреатит

Противопоказаны: желчнокаменная болезнь; заболевания пищев.тракта в стадии обострения

препараты/ состав	применение
«аллохол» : сгущенная желчь, экстракт чеснока крапивы, активированный уголь	По 1-2 таблетке 3 раза в день после еды. Курс 3-4 недели
«холензим» : сухая желчь, высушенная поджелудочная железа и слизистая тонкой кишки скота	По 1 таблетке 1-3 раза в день после еды
оксафенамид	По 1-2 таб. 3 раза в день перед едой. Курс 15 дней
«холосас» : сгущенный водный экстракт шиповника с сахаром	По 1 чайной ложке 3 раза в день
танацехол : из цветков пижмы	По 2 таб. 3-4 р. в день после еды. Курс 20 – 30 дней
лиобил : бычья желчь	По 1-3 табл. 3 р. в день в конце еды. Курс 1-2 месяца
берберина бисульфат : алкалоид из листьев и корней барбариса	По 1 – 2 таблетке 3 раза в день перед едой

• Холекинетики – это средства, повышающие тонус желчного пузыря и расслабляющие сфинктеры

Применение: атония желчного пузыря, дискинезия желчевыводящих протоков, холецистит, гепатит, анацидный и гипоацидный гастрит

Противопоказаны: камни в желчном пузыре, обострение заболеваний ж-к.т.

препараты	применение
магния сульфат 10-25-33% раствор	по 1ст.л. 3 раза в день в теплом виде; в виде тюбажа; при дуоденальном зондировании
сорбит, ксилит	по 50-75 мл 10% раствора 2-3 раза в день
миотропные спазмолитики : ношпа папаверин мебеверин (дюспаталин) галидор	По 1(40 мг) – 2 таблетке 2-3 раза в день; В/м 1 мл 2% раствора По 1 (0,2 грамма) капсуле 3 раза в день По 1 (0,1 грамм) – 2 таблетке 1-2 раза в день; В/м 2 мл 2,5 % р-р 1 раз в день

Холелитики (lith-камень, lysis-распад) – это средства, предупреждающие образование желчных камней - хенофальк, урсофальк