Тема :« Средства, действующие на сердечно – сосудистую систему» Понятие об артериальном давлении

В норме артериальное давление (АД) непрерывно меняется, это обычные, функциональные изменения, которые регулируются симпатической нервной системой и эндогенными веществами (вазоконстрикторами, вазодилататорами). АД зависит от :

МО – минутного обьема сердца (работа левого желудочка)

ОПСС – общего периферического сопротивления сосудов ( степень сокращения гладких мышц артериол)

ОЦК – объема циркулирующей крови

Под воздействием различных факторов ( стресс, патология почек…) изменяется состояние регулирующих АД систем ( повышается тонус симпатической нервной системы, активизируется система ренин-ангиотензин, задерживается жидкость в организме), что приводит к увеличению ОПСС, МО, ОЦК

Показатели артериального давления :

оптимальное АД ≤ 120/80 мм. рт. ст.

нормальное АД ≤ 130/85 мм. рт. ст.

высокое нормальное АД ( предгипертония) 130/85 - 139/89 мм. рт. ст.

артериальная гипертензия 140/90 мм. рт. ст. и выше

(1 степень АГ 140/90 – 159/99 ; 2 степень АГ 160/100 – 179/109 ; 3 степень ≥ 180/100)

Повышенное артериальное давление может быть самостоятельным заболеванием или являться симптомом различных патологий (сахарный диабет, заболевания почек, ЦНС; осложнени приема лекарств).

Артериальная гипертензия – это заболевание, ведущим признаком которого является неоднократно фиксируемое повышенное АД, нарушающее качество жизни пациента. Она является фактором риска развития инсульта, ХСН, хронической почечной недостаточности, ИБС, ретинопатии…

Основные цели фармакотерапии АГ : 1.снижение АД и поддержание его на должном уровне (каждый день в течении 24 часов) 2.снижение риска сердечно-сосудистых осложнеий (инфаркт, инсульт) и изменений в органах-мишенях (сердце, почки, головной мозг, сетчатка глаза) 3. улучшение прогноза и качества жизни больного

Классификация антигипертензивных средств по принципу действия :

I.Средства, снижающие активность симпатической нервоной системы

1.понижающие тонус сосудодвигательного центра (клофелин, метилдофа)

2.действующие на периферические отделы симпатической нервной системы

• ганглиоблокаторы (пентамин, бензогексоний)

• симпатолитики (резерпин)

• α – дреноблокаторы

• β - адреноблокаторы

II.Средства, устранаяющие прессорное действие эндогенных веществ

1.снижающие выделение ангиотензина II

• ингибиторы АПФ

2.влияющие на ангиотензиновые рецепторы

• блокаторы АТ₁- рецепторов

III. Средства, уменьшающие сопротивление сосудов (воздействие на гладкие мышцы сосудов

1.антагонисты кальция

2.вазодилататоры артериальные (апрессин, гиперстат)

3.вазодилататоры смешанные (натрия нитропруссид)

4. миотропные спазмолитики (магния сульфат, папаверин, дротаверин, дибазол)

IV. Средства, уменьшающие объем циркулирующей крови (влияние на водно-солевой обмен)

диуретики

Препараты выбора (базисные, первого ряда) для лечения аг :

1.диуретики 2.β-адреноблокаторы 3.антагонисты кальция 4.ингибиторы АПФ 5.α-адреноблокаторы 6.блокаторы АТ_{1 –}рецепторов