Фармакологические эффекты:

1. Влияние на сердечно-сосудистую систему: снижение ЧСС, снижение потребления миокардом кислорода, ↑ ОПСС

2. Снижение секреции внутриглазной жидкости и внутриглазного давления

3. Повышение тонуса матки

Показания:

1. Артериальная гипертензия (АГ)

2. Ишемическая болезнь сердца (ИБС)

3. Нарушение ритма (мерцательная аритмия, наджелудочковая и желудочковая аритмия)

4. Хроническая сердечная недостаточность (ХСН)

5. Глаукома (тимолол, бетаксолол)

6. Кровотечения при родах и послеоперационный период

NB!

1. Снижают смертность и риск сердечнососудистых осложнений у больных артериальной гипертензией, ишемической болезнью сердца, хронической сердечной недостаточностью

2. Ухудшают кровоток в нижних конечностях

3. При резкой отмене – синдром “рикошета”

4. Гипогликемия при сахарном диабете, т. к. усиливают действие инсулина

Побочные эффекты	Противопоказания
снижение ЧСС - брадикардия атрио – вентрикулярная блокада бронхоспазм (выражен у неизбирательных) эректильная дисфункция у мужчин и снижение либидо	бронхиальная астма брадикардия гипотония тяжелая перемежающаяся хромота

Тема : «Средства, влияющие на функции органов дыхания»

Основные анатомо-физиологические понятия дыхательной системы (отделы дыхательной системы, барьеры защиты, мукоцилиарный клиренс, кашель).

Основными барьерами защиты дыхательных путей являются реснички мерцательного эпителия, секреторный аппарат дыхательных путей и кашель.

Мукоцилиарный клиренс (транспорт)– выведение трахеобронхиального секрета из воздухоносных путей за счет постоянных колебательных движений ресничек мерцательного эпителия (у здорового человека частота колебаний ресничек 15 за 1 сек.). Скорость выведения зависит от функционального активности мерцательного эпителия и свойств слизи (в среднем скорость МЦТ 4-10 мм\мин, такая скорость сводит время контакта микроорганизма с эпителием дыхательных путей до 0,1 сек).

В норме – трахеобронхиальная слизь имеет низкую вязкость и хорошую текучесть.

При воспалении наблюдаются:изменения качественного состава слизи (увеличение концентрации нейтральных и кислых гликопротеинов, уменьшение воды) => становится вязкой, ухудшается ее текучесть; гиперпродукция слизи; нарушение структуры и функции мерцательного эпителия. Все это приводит к снижению мукоцилиарного клиренса и способствует накоплению мокроты. Кашель становится единственным механизмом санации трахеобронхиального дерева.

«Кашель – это сторожевой пес легких» (Jackson, 1920).

Кашель – это рефлекторная, защитно-приспособительная реакция организма, направленная на выведение из дыхательных путей инородных веществ или патологически измененного трахеобронхиального секрета

Раздражение чувствительных окончаний n.vagus, которые расположены в дыхательных путях, плевре, желудке, наружном слуховом проходе приводят к передаче нервных импульсов в кашлевой центр продолговатого мозга.

Скорость движения воздуха кашляющего человека 400км\ч (ураган – 108 км\ч).

Причины кашля:

1.патологические изменения в органах дыхания (бронхит, БА, ларингит и т.д.);

2.психо-эмоциональное напряжение, стресс, невроз;

3.патологическое возбуждение кашлевого центра (центральный кашель);

4.заболевания сердца, пищевода, ЛОР-органов (рефлекторный кашель)

Противокашлевые средства – это лекарства, угнетающие кашлевой рефлекс

Механизм действия : 1) снижение чувствительности нервных окончаний слизистой дыхательных путей

2) угнетение кашлевого центра продолговатого мозга

Основное показание : клинические состояния с сухим, частым кашлем («мучительный», «истощающий») – трахеит, бронхит, острый ларингит, грипп, сухой плеврит, коклюш, застой в малом круге кровообращения…

Общее противопоказание : легочное кровотечение; продуктивный кашель; бронхообструкция

Препараты : А. центральные : 1.наркотические (кодеин и кодеинсодержащие – «Коделак») 2. ненаркотические (глауцин, тусупрекс, бутамират) Б. периферические (либексин, фалиминт)

NB! 1.нельзя одновременно назначать противокашлевые и муколитические средства →развитие синдрома «заболоченных бронхов» 2. к периферическим противокашлевым методам можно отнести : аэрозоли, ингаляции с эфирными маслами, обильное питье, сиропы, чаи, таблетки для рассасывания…