Аминогликозиды

1 поколение : стрептомицин, канамицин; 2 поколение : гентамицин;

3 поколение :амикацин; 4 поколение : изепамицин

впервые были выделены в 1944 году (стрептомицин) и быстро введены в медицинскую практику из-за бактерицидного действия на туберкулезную палочку и микроорганизмы, нечувствительные к пенициллину

Особенности :

1. бактерицидны

2. широкий спектр действия

3. плохо всасываются в кишечнике

4. не проходят гематоэнцефалический барьер

5. могут выделяться с молоком матери

6. быстрая перекрестная устойчивость → курс 5-7 дней

7. антибиотики резерва

8. доза рассчитывается на кг массы тела

Показания : инфекции, вызванные грамотрицательными микроорганизмами, синегнойной палочкой и энтерококками; туберкулез ; чума; бруцеллез; туляремия

Нежелательные эффекты :

• ототоксичность : глухота, вплоть до необратимой . Первые признаки – шум в ушах . Контроль слуха !

• нефротоксичность : гематурия, протеинурия. При развитии – отмена препарата!

• миорелаксирующее действие : ослабление мышечного тонуса и дыхания

Противопоказания : беременность, заболевания почек, патология органа слуха

Тетрациклины (-cycl-) – тетрациклин, доксициклин (полусинтетический препарат)

Особенности :

1. бактериостатичные

2. широкий спектр действия

3. перекрестная устойчивость

4. хорошо проходят биологические барьеры

5. основной путь введения – per os

Показания : особо опасные инфекции (чума, холера, сибирская язва, сыпной тиф, бруцеллез…) ; инфекции дыхательных и желчевыводящих путей ; хламидиоз; язвенная болезнь желудка; сифилис и гонорея; угри; ожоги и заболевания глаз (мазь)

Нежелательные эффекты : аллергические реакции; дисбактериоз, кандидоз; фотосенсибилизация (фотодерматоз); гепатотоксичность, особенно при введении препарата внутривенно струйно;местнораздражающее действие : при per os – поражение языка; при внутримышечном – болезненность в месте введения; при внутривенном – флебит; нарушение образования костной и зубной ткани : изменение цвета и формы постоянных зубов у детей

Противопоказания : дети до 8 лет ; беременность ; лактация (кормление грудью)

NB! не сочетать с антацидами или молочными продуктами : содержат кальций, алюминий и магний, которые образуют с тетрациклинами труднорастворимые комплексы

Линкозамиды - линкомицин

активны при инфекционных поражениях костей и суставов, так как хорошо накапливаются в костной ткани. Применяют внутривенно, внутримышечно и внутрь

Макролиды или группа эритромицина

первые препараты стали применяться в 1952 году. С ними была связана надежда на решение проблемы стафилококковой инфекции и устойчивости бета-лактамазы. Но вскоре было выяснено, что если курс лечения продолжить более 7 дней, то микроорганизмы вырабатывают устойчивость к этим антибиотикам

Классификация :

I группа (14-членные): эритромицин, рокситромицин (рулид) , кларитромицин;

II группа(15-членные) – азалиды : азитромицин (сумамед);

III группа (16-членные) : джозамицин (вильпрофен солютаб), мидекамицин (макропен)

Особенности :

1. широкий спектр действия, но больше на грамположительные

2. бактериостатичные

3. плохо проходят гематоэнцефалический барьер

4. малотоксичны

5. курс не более 7 дней

6. захватываются макрофагами и переносятся ими к очагу инфекции

7. антибиотики резерва при устойчивости к тетрациклинам и пенициллинам

Показания : коклюш, дифтерия, рожа; язвенная болезнь желудка; хламидиоз; гонорея; отиты, тонзиллиты; инф. желче- и мочевыводящих путей ; местно при ожогах, угрях, трофических язвах, пролежнях и инфекциях глаз

Нежелательные эффекты : диспепсия; стоматиты; гингивиты; холестаз; при внутривенном введении – флебит

NB!

• приепараты выбора в педиатрии; при беременности и аллергии на пенициллины

• не запивать молочными продуктами

• не сочетать с продуктами, повышающими кислотность желудочного сока

• при одновременном назначении антацидов и сумамеда, делать между ними двухчасовой перерыв