Тема : «Средства, влияющие на функции органов пищеварения»

94. Настойка полыни : флакон 30 мл. По 15-20 капель 3 раза в день за 15 минут до еды;

95. «Ацидин-пепсин» (бетацид) : официнальные таблетки № 50. По 1 таблетке 4 раза в сутки во время еды, предварительно растворив в ½ стакана кипяченой воды ;

96. «Фестал» : официнальные драже № 50. По 1 драже 3 раза в день во время еды, не разжевывая;

97. «Мезим-форте» : официнальные таблетки № 30. По 1 таблетке до еды, не разжевывая;

98. Панкреатин («креон») : таблетки 0,5 № 30. По 1 таблетке во время еды, не разжевывая; капсулы № 40. По 1 капсуле во время еды ;

99. Висмут трикалия дицитрат (де-нол): таблетки 120 мг № 100. По 1 таблетке 3 раза до еды и 1 раз перед сном, курс 8 недель

100. Ранитидин (ацилок) : таблетки 0,15 № 15. По 1 таблетке утром и вечером или 2 таблетки вечером (не позднее 20 часов);

101. «Алмагель» : официнальная суспензия флакон 170 мл. По 1 мерной ложке перед едой и на ночь;

102. «Гастал» : официнальные таблетки № 30. По 1 таблетке 4 раза в день через 1 час перед едой и на ночь;

103. Омепразол (омез) : капсулы 20 мг № 28. По 1 капсуле утром и вечером, курс 4 недели;

104. Метоклопрамид (церукал) : таблетки № 20 10 мг. По 1таблетке за 30 минут до еды 3 раза в день,не разжевывая; раствор 0,1% 2 мл ампулы №10. В/м по 2 мл 1 раз в сутки;

105. Домперидон (мотилиум) : таблетки 10 мг № 30. По 1таблетке за 15-30 минут до еды 3 раза в день ;

106. Лактулоза (дюфалак) : сироп 200 мл. По 30 мл утром во время еды в течении 5 дней ;

107. «Хилак-форте» : официнальный раствор 100 мл. По 30 капель 3 раза во время еды, разбавляя водой в течении 20 дней) ;

108. «Бифиформ» официнальные капсулы № 30. По 1 капсуле 2 раза в сутки независимо от приема пищи;

109. Лоперамид (имодиум) : капсулы № 10 2 мг. По 1 капсуле до 6 раз в сутки);

110. Бисакодил : свечи 10 мг № 10. По 1 свече ректально на ночь;

111. «Аллохол» : официнальные таблетки № 50. По 1 таблетке 3 раза в день после еды, курс 3 недели;

112. Дротаверин (но-шпа) : таблетки 40 мг № 20. По 1 таблетке 2 раза в день; раствор 2% 1 мл ампулы № 10. В/мышечно 1 мл;

113. «Эссенциале» : официнальные капсулы № 60. По 1 капсуле 3 раза в сутки во время еды ;

Тема : «Препараты витаминов»

114. Тиамина бромид (витамин В₁) : раствор 3% 1 мл ампулы № 10. В/мышечно 1 мл;

115. Пиридоксин (витамин В₆ ) : раствор 1% 1 мл ампулы № 10. В/мышечно 1 мл

116. Никотиновая кислота (витамин РР или В₃) : таблетки 50 мг № 40. По 1 таблетке 3 раза в день после еды;

117. Аскорбиновая кислота (витамин С) : драже 100 мг № 40. По 1 драже 2 раза в сутки;

118. «Аскорутин» : официнальные таблетки № 20. По 1 таблетке 3 раза в день;

119. Викасол (витамин К) : раствор 1% 1 мл ампулы № 10. По 1 мл в/мышечно;

Тема «Препараты гормонов»

120. Преднизолон : таблетки 1 мг № 30. По 1 таблетке утром; ампулы 1 мл № 3. По 1 мл в/мышечно;

121. Ретаболил : 5% раствор ампулы 1 мл № 10 . В/мышечно по 1 мл (50 мг)

122. Будесонид (пульмикорт) : аэрозоль 100 мкг/доза, 200 доз. По 1 ингаляции в раза в сутки

Тема : «Средства, влияющие на систему крови»

123. Феррум Лек : таблетки по 100 мг № 30. По 1 таблетке 2 раза в день после еды, запивая водой

124. Аминокапроновая кислота : раствор 5% флакон 100 мл. В/венно капельно

125. Этамзилат (дицинон) : таблетки 25 мг № 10. По 1 таблетке во время или после еды 3 раза в день ;

126. Кальция хлорид : раствор 10% 10 мл ампулы № 10. В/венно медленно 10 мл (или в/в капельно с 200 мл физраствора)

Тема «Антигистаминные средства»

127. Клемастин (тавегил) : таблетки 1 мг № 20. По 1 таблетке 2 раза в день ;

128. Хлоропирамин (супрастин) : раствор 2% 1 мл ампулы № 5. По 1 мл в/мышечно ;

129. Дезлоратадин (эриус) : таблетки 5 мг № 10. По 1 таблетке в день, не разжевывая.

ИНФОРМАЦИОННЫЙ МАТЕРИАЛ ПО ДИСЦИПЛИНЕ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОГО ИЗУЧЕНИЯ

Раздел «Общая фармакология»

Тема «Вопросы фармакокинетики»

Таблица: «Сравнительная характеристика отдельных путей введения лекарств»

путь введения	преимущества	недостатки
Через рот per os	Прост для применения ; использование раз­личных лекарственных форм; не требует сте­рильности	Относительно медленное развитие эффект (15-60 мин); частичное разрушение в желудке, печени, кишечнике; нельзя при рвоте и бессознании
Под язык sub linguam	Быстрое попадание в системный кровоток, минуя печень; не подвергается действию фер­ментов печени	Должна быть высокая активность лекарства при малой дозе; при частом использовании возможно раздражение слизистой под языком
Через прямую кишку per rectum	Хорошее всасывание; позволяет избежать раз­дражение желудка; попадание лекарства в кровоток, минуя печень (кроме верхних отде­лов прямой кишки); эффективны при рвоте, непроходимости пищевода, заболеваний пе­чени и желудка, в детском возрасте	Возможность использования 2 видов лекарст­венных форм- свечи и жидкие (растворы, слизи, водные извлечения); «неудобность» при введе­нии
внутривенно	Очень быстрое развитие действия (30-60 сек); эффективен при экстренной помощи; воз­можно введение некоторых местнораздра­жающих веществ; точность дозирования; воз­можность капельного введения большого ко­личества препарата	Стерильность; специальная подготовка (умение провести инъекцию); медленное введение; не вводят суспензии, масляные растворы, эмульсии; раздражение вены в месте инъекции (флебиты); основной путь инфицирования вирусами гепа­тита В и ВИЧ
внутримышено	Быстрое действие (10-30 мин); создается «депо» препарата с постепенным всасыванием вещества в кровь; вводят масляные, водные растворы, суспензии и некоторые умеренно раздражающие вещества	Стерильность; специальная подготовка; нельзя сильно раздражающие вещества; при экстренной помощи не всегда эффективны; время наступле­ния эффекта зависит от состояния кровоснабже­ния места инъекции (при снижении АД, шоке -всасывание снижается); обьем вводимого ЛС не должен превышать 10 мл
Ингаляционно per inhalationem	Лекарство оказывает местное избирательное действие на дыхательные пути; ( смотри дополнительный материал !!!)	Требуются спец. системы доставки (ингаляторы, халеры); возможность развития местного раз­дражающего действия на слизистую полости рта и глотки, кожу лица;

Ингаляционное введение лекарственных веществ

Ингаляционный путь ведения – per inhalationem – позволяет ускорить время всасывания лекарственного вещества, оказывается местное и частично системное, то есть избирательное действие на дыхательные пути.

Вводят : аэрозоли, газы, порошки

Используют специальные системы доставки :

1. Дозируемый аэрозольный ингалятор (ДАИ)

Содержит газ-пропеллент. В дыхательную систему попадает не более 20-30 % дозы лекарства, так называемая «респирабельная доза»; остальная часть препарата остается в полости рта и глотке, проглатывается, определяя развитие побочных эффектов всего организм

2. ДАИ активируемые вдохом – устройство «Легкое дыхание»

Их главным отличием является пружинный механизм, который взводится либо открытием колпачка, либо поднятием специального рычажка (Autohaler). В ответ на вдох в течение 0,2 с происходит высвобождение дозы препарата.

3.Порошковый ингалятор (ПИ) – халеры ( спинхалер, турбохалеры, изохалеры…)

Не содержат газа-пропеллента, оказывающего вредное действие на окружающую среду. Респирабельная доза равна уже 30-50 %

Принцип действия : активным дыханием создаются турбулентные потоки, размельчающие частицы сухого вещества, которые лучше достигают дистальные отделы дыхательных путей. ЛС транспортируется в легкие со скоростью потока воздуха, а не со скоростью струи пропеллента

Не требуется координирования вдоха и нажатия на баллончик.

Для повышения респирабельной дозы (фракции) используют вспомогательные устройства :

Спейсер – увеличивает расстояние между ингалятором и полостью рта; газ испаряется и снижается воздействие лекарства на заднюю стенку глотки, реже возникает рефлекторный кашель

Небулайзер – устройство для мощного пропускания струи воздуха или кислорода под давлением через раствор лекарства; создается мелкая аэрозольная взвесь лекарства. Вдыхание производят через мундштук или лицевую маску. Позволяет максимальное поступление лекарства в кровь; не требуется усилия при вдохе; возможно применение у детей (новорожденных) и при различной степени тяжести заболевания. Небулайзеры применяются уже более 150 лет. Слово «небулайзер» происходит от латинского «nebula» (туман, облачко) и впервые было употреблено в 1874 г. для обозначения «инструмента, превращающего жидкое вещество в аэрозоль для медицинских целей». Один из первых портативных «аэрозольных аппаратов» был создан J.Sales–Girons в Париже в 1859 г. В них тогда использовали в качестве источника энергии - струю пара, и применялись они для ингаляции паров смол и антисептиков у больных туберкулезом.