Роль хосписов

Сегодня хосписы имеют большое распространение и существуют во многих странах. По данным Интернет только в США их 2400, и обслуживают они около 340 000 человек (численность ежегодно возрастает). В основном это люди пожилого возраста (2/3 общего количества), которые страдают онкозаболеваниями. Есть среди них больные в стадии СПИДа и другими хроническими заболеваниями. В 1195 году была создана Всемирная организация домашней и хосписной помощи, открываются фонды, которые поддерживают деятельность хосписов. Американский хосписный фонд, например, в 1996 году предоставил финансовую помощь в сумме 184 420 тыс. долларов хосписному учреждению вместимостью 41 человек. Поддерживают их за счёт страховых вкладов, дотаций, государственных и частных учреждений.

Большинство американских хосписов сертифицированы государственной медицинской программой «Medicare», таким образом, значительную часть расходов покрывают за счёт программы. Сравнительно с медицинским обслуживанием, хосписная помощь является более дешёвой. В 1992г. В США на одного хосписного пациента было потрачено почти вдвое меньше (4667 тыс. долларов), чем на терминально больного в больнице (8723 тыс. доллара). 

Такая разница связана с тем, что:

1. Паллиативная помощь дешевле в сравнении с лечебной;

2. Пациент в основном находится дома, а не в стационаре;

3. Часть хосписных услуг выполняют волонтёры.

Существуют специальные центры по подготовке волонтёров. Самый известный из них в США – «Альянс человеческого служения» («Human Service Alliance») в Северной Калифорнии. Председатель опекунского совета этой организации – бывший президент США Джордж Буш. Аналогичные программы действуют ещё в 36 странах мира. Можно уверенно сказать, что хосписное движение приобретает общее признание и занимает важное место в сфере социальной защиты населения развитых стран.

Хосписная помощь как феномен является реакцией общества на проблемы неизлечимо больных людей, попыткой помочь даже в безвыходной ситуации. По данным опроса службы Геллап в 1992 году, 90% американцев в случае неизлечимого заболевания предпочли бы хоспис больнице. 

Это свидетельствует о том, что большинство воспринимает его как систему, которая может решить проблемы и удовлетворить потребности людей в последние дни их жизни в лучшей, чем медицинская помощь, форме.

Такому восприятию также способствует западная ментальность, которая базируется на таких принципах:

• умирание – естественный человеческий опыт;

•  жизнь и смерть – равнозначные и равно важные аспекты человеческого существования;

• благополучие и состояние умирающего человека – самое главное, всё другое – второстепенное;

• умирающие люди самоопределяются, то есть должны сами принимать решение относительно себя, пока способны или склонны это делать. Причём решения эти самые разные – от «где быть похороненным» до «кто заберёт ребёнка из школы завтра»

• зависимость от других в уходе за собой не самая важная. Кое в чём она, как физическая, так и психологическая (эмоциональная, духовная), является результатом естественного и логического выбора, при котором боль или недееспособность делают невозможной заботу о себе.

Эти принципы отражены в виде определённых прав умирающего человека, которые могут быть задекларированы и адаптированы обществом.

Содержание таких прав – предоставление возможности человеку самому решать свою судьбу (социальная помощь, медицинское вмешательство, окружение, волеизъявление и т. п.), когда жизнь является обречённой.

Исходя из вышесказанного, можно сделать такие выводы:

1. Хосписная помощь является одним из компенсаторных механизмов относительно прав и возможностей людей в современном обществе;

2. Хоспис отражает отношение общества к человеку как к личности, к процессу умирания и феномену смерти вообще.

Невзирая на то, что концепция хосписной помощи хорошо разработана и успешно внедрена в развитых странах мира, она несёт в себе отпечаток определённой культурной и исторической традиции и не может быть универсальным средством решения наиболее существенных проблем, связанных со смертью. Скорее – это оболочка, в рамках которой эти проблемы можно решать. В таком контексте следует рассматривать возможность использования хосписного подхода и в нашем обществе, где проблемы жизни и смерти приобрели особую остроту.