Ситуационная задача № III –42

1. Диагноз. Предрак эндометрия.

2. Оперативное лечение.

3. Тотальная гистерэктомия без придатков.

4. Прогестагены, антагонисты гонадотропинов, агонисты гонадолиберина в непрерывном режиме.

5. Аблацию эндометрия.

Ситуационная задача № III –43

1. Диагноз. Перекрут ножки опухоли левого яичника.

2. УЗИ гениталий с допплерометрией, общеклинические анализы крови и мочи, определение ХГ в плазме крови, кульдоцентез, лапароскопия.

3. С внематочной беременностью, перекрутом ножки или некрозом субсерозного миоматозного узла, с гнойными воспалительными заболеваниями придатков матки, опухолью кишечника.

4. Оперативное лечение в экстренном порядке.

5. Аднексэктомия слева.

Ситуационная задача № III –44

1. Диагноз. Острый послеродовый метроэндометрит.

2. УЗИ гениталий, бак. посев из цервикального канала, чувствительность к антибиотикам.

3. Дифференциальная диагностика с метротромбофлебитом.

4. Лечебное выскабливание полости матки на фоне антибактериальной, инфузионной, десенсебилизирующей терапии. Прогноз благоприятный.

Ситуационная задача № III –45

1. Диагноз. Беременность 38 нед. Головное предлежание. Осл.: Нефропатия IIIст. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Острая гипоксия плода. Эмболия околоплодными водами.

2. Угрожаемая по кровотечению.

3. Без проведения амниотомии ставить вопрос о кесаревом сечении.

4. Экстренное оперативное родоразрешение; при наличии матки Кувелера – ампутация матки без придатков

Ситуационная задача № III –46

1. . Диагноз. Беременность 35 нед. Головное предлежание. Осл.: Хроническое многоводие. Тромбофлебит глубоких вен правой нижней конечности. Соп.: ОАГА. ОСА. Варикозная болезнь нижних конечностей.

2. Коагулограмма, ОАК, свертываемость, УЗДГ нижних конечностей. Консультация ангиохирурга.

3. Угрожаема по тромбоэмболическим болезням.

4. В родах – компрессионный трикотаж.

5. Антикоагулянтная терапия, Антибактериальная терапия. Прогноз – относительно благоприятный.

Ситуационная задача № III –47

1. Диагноз. Беременность 38 нед. Головное предлежание. Осл.: Нефропатия IIIст. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Острая гипоксия плода. Эмболия околоплодными водами.

2. Угрожаемая по кровотечению.

3. Без проведения амниотомии ставить вопрос о кесаревом сечении.

4. Экстренное оперативное родоразрешение; при наличии матки Кувелера – ампутация матки без придатков.

Ситуационная задача № III –48

1. Диагноз. Левосторонняя трубная беременность, прервавшаяся по типу аборта. Анемия легкой степени.

2. Апоплексия яичника, острый сальпингоофорит, пельвиоперитонит, параметрит, опухоль левого яичника, эндометриоз левого яичника.

3. УЗИ, лапароскопия, тесты на беременность. Хирургическое лечение (реконструктивно-пластичес-кая операция лапароскопическим доступом).

4. Профилактика спаечного процесса, противовоспалительная терапия, восстановление проходимости маточной трубы после хирургического вмешательства, регуляция менструального цикла.

5. Прогноз заболевания: благоприятный.

Ситуационная задача № III –49

1. Диагноз. Беременность 38 нед. Головное предлежание. Осл.: Нефропатия IIIст. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Острая гипоксия плода.

2. Угрожаемая по кровотечению.

3. Без проведения амниотомии ставить вопрос о кесаревом сечении.

4. Экстренное оперативное родоразрешение; при наличии матки Кувелера – ампутация матки без придатков.