Государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

«Башкирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Итоговая государственная аттестация выпускников 2012-2013 уч. г.

Специальность 060101.65 – Лечебное дело по очно-заочной форме обучения

Междисциплинарный экзамен

Дисциплина: акушерство и гинекология

ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ К СИТУАЦИОННЫМ ЗАДАЧАМ

Ситуационная задача № III – 1

1. Диагноз. Беременность 40 нед. Срочные роды в головном предлежании, второй период. Осл.: Преждевременное излитие околоплодных вод. Клинически узкий таз. Угроза разрыва матки. Острая гипоксия плода. Соп.: ОАА. Простой плоский таз. Крупный плод.

2. Возможные осложнения: разрыв матки, антенатальная гибель плода.

3. Родоразрешение путем операции кесарева сечение в экстренном порядке.

4. Ошибка: ведение родов через естественные родовые пути при узком тазе и крупном плоде.

Ситуационная задача № III –2

1. Диагноз: Острый послеродовый эндометрит. Соп.: Постгеморрагическая анемия I ст. Хр. пиелонефрит, обострение .

2. Анализ мочи по Нечипоренко, проба Реберга, бак. посев мочи, чувствительность к антибиотикам; УЗИ почек, малого таза.

3. Дифференциальный диагноз с острым пиелонефритом.

4. Вакуум аспирация содержимого полости матки, аспирационное промывное дренировании полости матки . Антибактериальная, инфузионная, утеротоническая терапия. Прогноз относительно благоприятный.

Ситуационная задача № III –3

1. Диагноз. Беременность 40 нед. Срочные роды в головном предлежании, третий период. Осл.: раннее излитие околоплодных вод. Первичная слабость родовой деятельности, мед. родоусиление. Плотное прикрепление плаценты, кровотечение. Соп.: ОАГА. Крупный плод.

2. Признак Кюстнера – Чукалова.

3. Ручное отделение и выделение последа. Прогноз благоприятный.

4. В послеродовом периоде необходимо назначение антибиотикотерапии, утеротонической терапии.

Ситуационная задача № III –4

1. Предварительный диагноз: хориокарциномаю. Метастазы в легкие. Анемия I ст.

2. Рентгенография легких, анализ крови на ХГЧ, УЗИ малого таза.

3. Диф. диагноз с опухолью яичников.

4. Тактика: дообследование и лечение (оперативное и химиотерапия) в условиях онкодиспансера. Прогноз сомнительный.

Ситуационная задача № III –5

1. Диагноз. Прогрессирующая внематочная беременность.

2. Анализ крови на ХГЧ. УЗИ малого таза.

3. Диф. диагноз с маточной беременностью, с сальпингоофоритом, опухолью яичника.

4. Тактика: лечебно-диагностическая лапароскопия. Прогноз благоприятный.

Ситуационная задача № III –6

1. Диагноз. Предменструальный синдром.

2. УЗИ молочных желез, гениталий, консультация маммолога, невролога.

3. Диф. диагноз с мастопатией, гипоталамический синдром.

4. Лечение: кок гормональные контрацептивы .Прогноз благоприятный.

Ситуационная задача № III –7

1. Диагноз. Дисфункциональное маточное кровотечение пубертатного периода. Осл.: Анемия легкой ст. тяжести. Соп.: ОСА. Хр. тонзиллит.

2. УЗИ органов малого таза.

3. Диф.диагноз. с беременностью.

4. Гормональный гемостаз, гемостимулирующая терапия, лечение хр. тонзиллита. Прогноз - относительно благоприятный.

Ситуационная задача № III –8

1. Диагноз. Миома матки. Осл.: Менометроррагия. Постгеморрагическая анемия I ст. Соп.: ОГА. ОСА. Варикозная болезнь ниж.конечностей, ХВН I ст. Диффузная мастопатия.

2. УЗИ органов малого таза. При обнаружении субмукозного узла, полипа эндометрия - гистероскопия с последующим раздельным диагностическим выскабливанием полости матки.

3. Диф.диагноз с ДМК пременопаузального периода, субмукозной миомой матки, полипом эндометрия.

4. Тактика - При обнаружении субмукозного узла, полипа эндометрия - гистероскопия с последующим раздельным диагностическим выскабливанием полости матки. Дальнейшее лечение по результатам гистологического исследования. Прогноз – относительно благоприятный.