П ропедевтика клинических дисциплин

КУРСКИЙ

БАЗОВЫЙ

МЕДИЦИНСКИЙ

КОЛЛЕДЖ

Дородных и. А. Пропедевтика клинических дисциплин

Часть II

Рецензент: Зав. кафедрой пропедевтики внутренних болез-

ней КГМУ, доцент Школьникова С.А.

Учебное пособие по предмету "Пропедевтика клинических дисциплин" разработано в соответствии с Государственным образовательным стандартом специальности "Лечебное дело" для самоподготовки студентов фельдшерского отделения к практическим занятиям.

Одобрено слушателями ФПК КБМК - преподавателями медицинских колледжей и училищ России.

Рекомендовано к публикации и использованию в медицинских колледжах и училищах.

© Издательство КМК. г. Курск, 2001 год.

Уважаемые студенты!

Данное пособие поможет вам в изучении пропедевтики внутренних болезней, в лучшем овладении практическими навыками, контролю своих теоретических знаний по этому предмету.

Рекомендуется использовать данное пособие для самостоятельной подготовки к практическим занятиям.

В сборнике вы найдёте методические разработки каждого практического занятия в соответствие с Государственным образовательным стандартом и программой по пропедевтике клинических дисциплин специальности "Лечебное дело".

Готовясь к каждому занятию, вы должны дома проработать план изучения каждой темы, ответить на контрольные вопросы, помещённые в конце каждой методической разработки. По изученным разделам вам предлагаются задания в тестовой форме для самоконтроля, где необходимо найти один или несколько правильных ответов.

Овладеть практическими навыками по предмету вам помогут алгоритмы и фотографии, представленные в учебном пособии "Алгоритмы практических навыков по объективному исследованию пациента". К вашим услугам видеофильм по практическим навыкам объективного исследования пациента..

Успешного вам изучения пропедевтики внутренних болезней!

Автор.

ЗАНЯТИЕ № 1.

Клиническое исследование больного.

Субъективные методы исследования.

Объективные методы исследования.

Общий осмотр.

ЦЕЛИ САМОПОДГОТОВКИ:

Студент должен знать:

1. Схему истории болезни.

2. Субъективные методы исследования.

3. Последовательность проведения общего осмотра.

4. Особенности вынужденного положения тела, окраски кожи, изменения лица при различных заболеваниях внутренних органов.

Студент должен уметь:

1. Заполнить паспортную часть истории болезни.

2. Провести расспрос больного, выявить основные и дополнительные жалобы.

3. Собрать анамнез заболевания и жизни больного.

4. Провести общий осмотр больного, оценить:

• общее состояние,

• сознание,

• положение тела,

• выражение лица,

• состояние кожи и ее придатков,

• наличие отеков.

5. Провести антропометрию и термометрию, дать им оценку.

ИСХОДНЫЙ УРОВЕНЬ ЗНАНИЙ:

1. Основные вопросы медицинской этики и деонтологии.

2. Анатомо-физиологические особенности костно-мышечной, суставной, лимфатической систем.

3. Техника термометрии, антропометрии. Лихорадка, ее типы по степени повышения, периодам течения и суточным колебаниям.

ПЛАН ИЗУЧЕНИЯ ТЕМЫ:

1. Изучите цели самоподготовки.

2. Восстановите приобретенные раннее знания по курсам анатомии (разделы: кожа, костно-мышечная, суставная, лимфатическая системы)и основ сестринского дела (разделы: прием и регистрация больных. Термометрия. Антропометрия).

3. Изучите рекомендуемую литературу и конспект лекций по теме.

4. Ответьте на контрольные вопросы.

5. Подготовьте неясные вопросы, которые Вы должны выяснить у преподавателя на занятии.

ЛИТЕРАТУРА ДЛЯ ИЗУЧЕНИЯ:

1. Конспект лекции.

2. "Алгоритмы практических навыков по объективному исследованию пациентов". Изд. КМК, 1997 г., стр3 - 8.

3. В. М. Боголюбов " Внутренние болезни" М., "Медицина", 1983 г., стр.150 - 155, 157 - 166.

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ.

1. Что такое симптом, синдром?

2. Что такое здоровье и болезнь?

3. Основные причины болезней.

4. Понятие об основном и сопутствующем заболеваниях, осложнении.

5. Что такое диагностика?

6. Основные принципы медицинской этики и деонтологии.

7. Основные медицинские документы.

8. Что такое история болезни? Где и кем она заполняется? Правила ее ведения.

9. Что такое амбулаторная карта? Где и кем она заполняется? Правила ее ведения.

10. Разделы схемы истории болезни, их содержание.

11. Значение паспортных данных больного.

12. Какие жалобы считаются основными, а какие второстепенными?

13. Что такое "общие жалобы"?

14. Что такое "детализация жалоб"? Как она проводится?

15. Содержание раздела "История заболевания".

16. Последовательность опроса по разделу "История жизни больного".

17. Последовательность проведения общего осмотра больного.

18. Виды общего состояния больного. Чем обуславливается тяжесть состояния?

19. Назовите и охарактеризуйте состояния сознания.

20. Перечислите и охарактеризуйте виды положения тела больных.

21. Перечислите и охарактеризуйте патологические виды лица.

22. Виды окрашивания кожи, виды кожных высыпаний.

23. Какие бывают отеки по степени их выраженности и локализации?

24. Охарактеризуйте конституциональные типы.

25. Техника термометрии, оценка полученных данных.

26. Техника антропометрии, оценка полученных данных.

САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА СТУДЕНТА:

Последовательность действия (что делать?)

Способ выполнения действия (как делать?)

Заполнение паспортной части истории болезни. 2. Сбор жалоб. 3. Сбор анамнеза болезни. 4. Сбор анамнеза жизни. 5. Проведение общего осмотра. 6. Заполнение учебной истории болезни.

С. А. Мухина, И. И. Тарновская "Общий уход за больными", стр. 20 - 22. В. М. Боголюбов "Внутренние болезни". М., "Медицина", 1983г., стр. 151 - 152. В. М. Боголюбов "Внутренние болезни". М., "Медицина", 1983г., стр. 152 - 153. В. М. Боголюбов "Внутренние болезни". М., "Медицина", 1983г., стр. 153 - 155. "Алгоритмы практических навыков по объективному исследованию пациента". Изд-во. КМК, 1997г., стр. 3 - 8, видеофильм. Медицинская карта стационарного больного.

ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ.

Укажите номер правильного ответа:

1. К субъективному исследованию не относится:

1. анамнез жизни

2. анамнез заболевания

3. жалобы

4. общий осмотр

2. К объективному исследованию не относят:

1. пальпацию

2. перкуссию

3. аускультацию

4. сбор жалоб

3. Раздел медицины о методах распознавания болезней носит название:

1. профилактики

2. диагностики

3. лечения

4. деонтологии

4. Глубокое помрачение сознания ("спячка") называется:

1. ступор

2. сопор

3. кома

4. апатия

5. Полная утрата сознания - это:

1. ступор

2. сопор

3. кома

6. В норме положение пациента:

1. активное

2. пассивное

3. вынужденное

4. все перечисленное верно

7. Положение больного в бессознательном состоянии:

1. активное

2. пассивное

3. вынужденное

4. все перечисленное верно

8. Для облегчения болезненных ощущений пациент занимает положение:

1. активное

2. пассивное

3. вынужденное

4. все перечисленное верно

9. В понятие " телосложение" входят:

1. конституция

2. рост

3. вес

4. все перечисленное верно

10. Тип конституции, при котором преобладают продольные размеры тела над поперечными:

1. нормостенический

2. астенический

3. гиперстенический

11. Тип конституции, при котором надчревный угол больше 90°:

1. нормостенический

2. астенический

3. гиперстенический

12. Развитие подкожно- жирового слоя считается нормальным, если толщина кожной складки составляет:

1. 2 см.

2. больше 2 см.

3. меньше 2 см.

13. При сердечной декомпенсации выражение лица:

1. одутловатое

2. "Лицо Корвизара"

3. лихорадочное

4. "Лицо Гиппократа"

14. Лунообразное, лоснящееся, красное лицо с развитием у женщин бороды, усов бывает при:

1. заболеваниях почек

2. столбняке

3. синдроме Иценко - Кушинга

4. базедовой болезни

15. "Сардоническая улыбка" характерна при:

1. туберкулезе

2. столбняке

3. хроническом алкоголизме

4. митральном стенозе

16. "Лицо Гиппократа" наблюдается при:

1. перитоните

2. разрыве желчного пузыря

3. перфорации язвы желудка или 12-перстной кишки

4. все перечисленное верно

17. Бледная окраска кожи наблюдается при:

1.гипертонической болезни

2. анемии

3. лихорадке

4. все перечисленное верно

18. Пятнистая сыпь диаметром 2-3 мм - это:

1. розеола

2. герпес

3. эритема

4. пурпура

19. Пузырчатая сыпь диаметром 0,5-1 см - это:

1. герпес

2. эритема

3. розеола

4. пурпура

20. Причины общих отеков:

1. почечные заболевания

2. сердечная декомпенсация

3. нарушение питания (дистрофия)

4. все перечисленное верно

21. Скопление жидкости в брюшной полости - это:

1. асцит

2. гидроперикард

3. гидроторакс

4. анасарка

22. Общий отек, распространенный по всему телу - это:

1. асцит

2. анасарка

3. гидроперикард

4. гидроторакс

23. Тип лихорадки, при которой вечерняя температура ниже утренней:

1. возвратная

2. извращенная

3. истощающая

4. постоянная

24. Лихорадка, при которой период подъема температуры сменяется ее нормализацией, после чего наступает новый подъем, называется:

1. возвратная

2. извращенная

3. истощающая

4. постоянная

ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12.

4 4 2 2 3 1 2 3 4 2 3 1

13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24.

2 3 2 4 2 1 1 4 1 2 2 1