Углеродистый штифт обрабатывают хендибластером, высу­шивают и также покрывают праймером в. •

Затем в корневой канал при помощи каналонаполнителя вво­дят композитный цемент и вслед за ним вводят до упора смо­ченный в цементе штифт. Время полимеризации цемента со­ставляет 2-3 минуты. Чтобы придать особую эластичность этой конструкции культю зуба изготавливают из специального KM - Bis-Core.

Реставрацию зуба после создания культи проводят с исполь­зованием КМ светового отверждения или, в зависимости от кли­нической ситуации, изготавливают вкладку, металлокерамиче-скую или металлопластмассовую коронку.

В последние годы в научной литературе поднимаются во­просы о целесообразности фиксации анкерных штифтов (по­стов) композиционными материалами, которые по своим физи­ко-механическим свойствам приближаются к таковым структу­ры дентина.

Проблема фиксации постов тесно связана с наличием в ден-

_________________ГЛАВА 8______________ 123

тине корня смазанного слоя, который образуется после инстру­ментальной обработки канала и препятствует проникновению адгезива в дентинные канальцы. Его нельзя удалить при помо­щи промывания водой или каким-либо другим способом. По­этому, Goldman (цит. по Э. Сарфати и соавт., 1997) предложил химический способ растворения смазанного слоя, который со­стоит в обработке корневого канала 17% хелатным агентом ЭД-ТА с последующим введением 5,25% раствора гипохлорита на­трия, промывки и высушивания канала.

Эти компоненты, по данным автора, растворяют как мине­ральные, так и органические частицы смазанного слоя, не изме­няя структуру подлежащего дентина. В обнаженные дентинные канальцы свободно проникает адгезив, образуя прочное микро­механическое сцепление со структурой дентина корня.

Благодоря этому способу фиксации постов удается получить прочный монолит «дентин-композит-штифт», который выдер­живает достаточно большую жевательную нагрузку.

4. Четвертая клиническая ситуация. В случае полного раз­рушения зуба кариесом или глубокого перелома корня под десной в однокорневом зубе сначала необходимо восста­новить разрушенную корневую часть зуба до уровня десны стеклоиномерным цементом или амальгамой.

Для этого в освобожденный от пломбировочного материала корневой канал вводят корневую иглу, реставрируют корень, после чего из канала извлекают корневую иглу и в таком со­стоянии корвнь оставляют. В последующее посещение (через 1 - 2 дня) проводят реставрацию зуба одним из способов, опи­санных в 3-й клинической ситуации.

В случае глубокого разрушения одного из корней много­корневого зуба (моляры верхней и нижней челюстей) и сохра-нениия над десной другого(гих) корней проводят либо геми-секцию (в нижних молярах), либо ампутацию корня (в моля­рах верхней челюсти), а оставшиеся корни(ень) используют для изготовления штифтового зуба, как описано в предыду­щем разделе главы.

124_____________________________________

Приложение 1

ЭНДОДОНТИЧЕСКИЙ ИНСТРУМЕНТАРИЙ И АКСЕССУАРЫ ДЛЯ ЭНДОДОНТИИ ЗАРУБЕЖНЫХ ФИРМ

Эндодонтический инструментарий фирмы vdw

Арт. 333/32 мм Пульпэкстрактор

ИСО 7 размеров:

20 — фиолетовый

25 — белый

30 — желтый

35 — красный

40 — синий

50 — зеленый

60 — черный В каждой упаковке по 10 штук, разного цвета. А также в ассортименте от 30 до 40 размера по 10 штук^в одной упаковке.

Арт. 53/21 мм К-ример

ИСО 18 размеров:

06, 08, 10, 15, 20, 25, 30, 35, 40, 45. 50, 55, 60,

70, 80, 90,100, 110, 120,130,140.

В каждой упаковке по 6 штук, разного цвета.

А также в ассортименте

ИСО размеров 15—40

45-80

90-100 по 6 штук в каждой упаковке.

Арт. 53/25 мм К-ример

ИСО 21 размера:

06 — розовый 08 - серый 10 — фиолетовый 15 — белый 20 — желтый 25 — красный 30 — синий 35 — зеленый 40 — черный 45 —{белый 50 — желтый 55 — красный

ПРИЛОЖЕНИЕ 1

60 — синий

70 — зеленый

80 — черный

90 - белый

100 — желтый

110 — красный

120 - синий

130 — зеленый

140 — черный В каждой упаковке по 6 штук.разного цвета. А также в ассортименте:

ИСО размеров 15-40 45-90 90-140 по 6 штук в каждой упаковке.

Арт. 93/21 мм Каналонаполнитель типа L

ИСО 4 размера: 25, 30, 35, 40.

В каждой упаковке по 4 штуки, разного цвета.

А также в ассортименте:

ИСО 25-40 4 штуки в упаковке.

Арт. 93/25 мм Каналонаполнитель типа L

ИСО 4 размера: 25, 30, 35, 40.

Разного цвета в каждой упаковке по 4 штуки.

А также в ассортименте

ИСО 25-40

4 штуки в упаковке.

Арт 63/25 мм К-файл

ИСО 21 размерит 06 до 140.

Разного цвета в каждой упаковке по 6 штук.

А также в ассортименте

ИСО размеров: 15—40

45-80

90-140 по 6 штук в каждой упаковке.

Арт. 78/25 мм Энджин — Хедстремфайл

(Н-файл для эндодонтического наконечника) ИСО 13 размеров:

10, 15, 20, 25, 30, 35, 40, 45, 50, 55, 60, 70, 80. Разного цвета в каждой упаковке по 6 штук.

ПРИЛОЖЕНИЕ 1

А также в ассортименте ИСО размеров: 15—40

45-80 по 6 штук в каждой упаковке.

Apr. 73/21 мм Хедстремфайл (Н-файл)

ИСО 17 размеров:

08, 10, 15, 20, 25, 30, 35, 40, 45, 50, 55, 60, 70, 80, 90, 100, 110. Разного цвета в каждой упаковке по 6 штук. А также в ассортименте ИСО размеров: 08-10

15-40

45-80

90-110

Арт. 73/25 мм Хедстремфайл (Н-файл)

ИСО 19 размеров:

08, 10, 15, 20, 25, 30, 35, 40, 45, 50, 55,

60, 70, 80,90,100, 110, 120, 130.

Разного цвета в каждой упаковке по 6 штук.

А также в ассортименте

ИСО размеров: 15-40

45-80

90-110

120-140 по 6 штук в каждой упаковке,

Арт. 64/21 мм Флексикат файл ИСО 6 размеров:

15, 20, 25, 30, 35, 40.

Разного цвета в каждой упаковке по 6 штук.

А также в ассортименте

ИСО размеров: 15 - 40.

_______________ПРИЛОЖЕНИЕ. 1___________ 127

Эндодонтический инструментарий и аксессуары фирмы 4Кеп>

Pathfinder CS (Пасфиндер CS) — каналоискатель (перво­проходец). Предназначен для эффективного поиска и быстрого прохождения кальцифицированных корневых каналов. Изго­товлен из углеродистой стали.

Выпускается двух размеров Kj и Кд трех вариантов длины рабочей части инструмента (19 мм, 21 мм и 25 мм).

Kj соответствует размерам 06 - 08 К-файлов (0,06—0,08 мм);

Кд — толщине 08—10 размеров К-файлов (0,08—0,10 мм). Острый кончик, упругость и гибкость металла способствует хорошему продвижению инструмента по корневому каналу.

Safety Hedstrom Files (Н-файл с гладкой односторонней по­верхностью рабочей части). Выпускают 9 размеров ИСО 15, 20, 25, 30, 35, 40, 45, 50, 55 разной длины рабочей части (21 мм и 25 мм). А также в ассортименте 15—40.

К-Flex files (Гибкие файлы с разновысоким выступом рабо­чей части)

21 размер ИСО

06, 08, 10, 15, 20, 25, 30, 35, 40, 45, 50,

55, 60, 70, 80, 90, 100, 110, 120, 130, 140

с цветовой маркировкой, разной длины рабочей части

(21 мм, 25 мм и 30 мм).

А также в ассортименте 10—35

40-70

40-60

80-100

110-140

K-files (К-файлы)

21 размер ИСО

06, 08, 10, 15, 20, 25, 30, 35, 40, 45, 50,

55, 60, 70, 80, 90, 100, 110, 120, 130, 140.

с цветовой маркировкой разной длины 'рабочей части

(21 мм, 25 мм и 30 мм).

128 ____________ПРИЛОЖЕНИЕ I_______________

А также в ассортименте: 10—35 40-70 80-100 110-140

K-reamers (K-римеры)

21 размер ИСО

06, 08, 10, 15, 20, 25, 30, 35, 40, 45, 50,

55, 60, 70, 80, 90, 100, 110, 120, 130, 140

с цветовой маркировкой, разной длины рабочей части

(21 мм, 25 мм и 30 мм),

А также в ассортименте 10—35

40-70

80-100

110-140

Hedstrom files (H-файлы)

16 размеров ИСО

15, 20, 25, 30, 35, 40, 45, 50, 55, 60, 70, 80, 90, 100, 110

с цветовой маркировкой, разной длины рабочей части

(21 мм, 25 мм и 30 мм).

А также в ассортименте 15—40

40-70

80-100

110-140

Barbed Broaches (Пульпэкстракторы) 6 стандартных размеров ИСО с цветовым кодом, длиной 22 мм. В наборе по 10 штук

Paste Fillers (Каналонаполнители) Размеры 25 — 40 ИСО, с рабочей длиной 21 мм, 25 мм и 29 мм.

Hand Pluggers (Ручной вертикальный конденсатор

гуттаперчи)

Выпускается 6 стандартных размеров

ИСО 07, 08, 09, 10, 11, 12.

______________ПРИЛОЖЕНИЕ 1____________ 129

Hand Spreaders (ручной латеральный конденсатор .

гуттаперчи)

Выпускается 3-х стандартных размеров

ИСО 01, 02, 03.

Finger Pluggers (Пальцевый вертикальный конденсатор

гуттаперчи)

Выпускается 6 стандартных размеров

ИСО 20, 25, 30, 35, 40, 45.

А также в ассортименте 20—45

Finger Spreaders (Пальцевой латеральный конденсатор?

гуттаперчи)

Выпускается 6-ти стандартных размеров

ИСО XF, FF, MF, F, FM, М.

А также в ассортименте XF — М.

Endo-Lift M4 (эндодонтический наконечник с возвратно-поступательным движением инструмента)

Endo-Set (Эндодонтический набор) В состав набора входит подставка для файлов на 30 гнезд, подставка для гуттаперчевых штифтов, емкость для очистки эндодонтических инструментов.

Paper Points (Адсорбирующие штифты) ИСО стандартных размеров 15, 20, 25, 30, 35, 40, 45, 50, 55, 60, 70, 80. А также в ассортименте 15—40 45-80

Gutta Percha Points (Гуттаперчевые штифты) ИСО стандартных размеров 15, 20, 25, 30, 35, 40, 45, 50, 55, 60, 70, 80. А также в ассортименте 15—40

45-80

90-140

9-822

130 ПРИЛОЖЕНИЕ I

Эндодонтический инструментарий фирмы <МАНИ»

K-Reamers (Дрильборы)

С красным стоппером для каждого размера и длиной рабочей части 16 мм. Рабочая длина: 21, 25, 28, 31 мм. Форма выпуска: 6 штук в одной упаковке. Размеры: 06 (000) - 140 (18) Ассортимент: 15 (1) — 40 (6) 45 (7) - 80 (12) 90 (13) - 140 (18) K-filles

С красным стоппером для каждого размера и длиной рабочей части 16 мм. Рабочая длина: 21, 25, 28; 31 мм. Форма выпуска: 6 штук в одной упаковке. Размеры: 06 (000) - 140 (18) Ассортимент: 15 (1) - 40 (6)

45 (7) - 80 (12)

90 (13) -140 (18)

H-files (Буравы)

С красным стоппером для каждого размера и

длиной рабочей части 16 мм.

Форма выпуска: 6 штук в одной упаковке.

Размеры: 08 (00) - 140 (18)

Ассортимент: 15 (1) - 40 (12)

90 (13) - 140 (18)

Apical reamers (Апикальный дрильбор)

С красным стоппером для каждого размера и

длиной рабочей части 3—4 мм.

Рабочая длина: 25 мм

Форма выпуска: 6 штук в одной упаковке.

Размеры: 20, 30, 40, 50, 60, 70.

Ассортимент: 20 (2) - 70 (11)

Engine reamers (Машинный дрильбор)

Рабочая длина: 21, 25, 28 мм.

Форма выпуска: 6 штук в одной упаковке.

•___________ПРИЛОЖЕНИЕ 1___________ 131

Размеры: 10,15,20,25, 30, 35, 40, 45, 50, 55, 60, 70, 80. Ассортимент 15 (1) — 40 (6) 45 (7) - 80 (12)

Engine H-files (Буравы для эндодонтического наконечника)

Рабочая длина: 21, 25 мм.

Форма выпуска: 6 штук в одной упаковке.

Размеры: 10, 15, 20, 25, 30, 35, 40, 45, 50, 55, 60, 70, 80.

Ассортимент: 15 (1) — 40 (6)

45 (7) - 80 (12) .

Flexile files (Гибкий рашпиль) Рабочая длина: 21, 25 мм. Форма выпуска: 6 штук в одной упаковке. Размеры: 15, 20, 25, 30, 35, 40. Ассортимент: 15 (1) - 40 (6)

Ultrasonic files (Рашпиль для ультразвуковой обработки

канала)

Рабочая длина: 33 мм.

Диаметр стержня: 0,8, 1,0 мм.

Форма выпуска: 6 штук в каждой упаковке.

Размеры: 10,15, 20,25, 30, 35, 40, 45, 50.

Ассортимент: 15 (1) - 40 (6)

Paste carriers (Вноситель пасты, каналонаполнитель)

Рабочая длина: 21, 25, 29 мм.

Форма выпуска: 4 штуки в одной упаковке.

Размеры: 25, 30, 35, 40.

Ассортимент: 25 — 40

Sec-0 Files (Особогибкие файлы тип К, тип Н) Рабочая длина: 21, 25 мм. Фора выпуска: 6 штук в одной упаковке. Размеры: 10,15, 20, 25, 30, 35, 40, 45, 50, 55, 60. Ассортимент: 1—6,

Gates Drills (Гейтс дрильбор)

Рабочая длина: 19 мм.

Форма выпуска: 6 штук в одной упаковке.

9*