Алгоритм диагностики и ведения больных с предполагаемым инфекционным эндокардитом
П
редполагается
диагноз ИЭ
Острый ИЭ да Забрать 2-3 раза кровь для
микробиологич.
исследования.
Немедленно начать а/б терапию
нет
Подострый ИЭ нет Исключить другие заболевания
да
Забрать 3 раза кровь с
интервалом в 1 ч для
микробиологич. иссл-я.
Провести ЭхоКС.
Отложить а/б терапию
н
а
24-48 ч.
Гемокультуры да Немедленно начать а/б терапию с
позитивные?
учётом выделенного возбудителя
нет
Диагноз ИЭ нет Забрать 2 раза кровь для микробиологич.
ислючён? иссл-я. Начать лечение как ИЭ неясной
этиологии.
Наблюдение за пациентом в
да динамике. Исключить другие заболевания.
Исключить другие
заболевания.
Наблюдать за пациентом
в динамике.
Препараты для выписки рецептов
азитромицин (табл.)
амоксициллин (амп., табл.)
амфотерицин В (флак.)
аугментин (флак.)
бензиллпенициллина натриевая соль (флак.)
ванкомицин (флак.)
гентамицин (амп.)
имипенем (тиенам) (флак.)
каспофунгин (кансидас) (флак.)
левофлоксацин (таваник) (флак.)
линезолид (флак.)
линкомицин (амп.)
рифампицин (флак.)
тобрамицин (флак.)
уназин (флак.)
флуконазол (дифлюкан) (флак.)
флуцитозин (флак.)
цефазолин (флак.)
цефотаксим (флак.)
цефтриаксон (флак.)
циластатин (флак.)
ципрофлоксацин (табл., амп., флак.)
экстенциллин (флак.)
эритромицин (табл., флак.)
Пример выписки рецепта:
Rр: Sol. Vancomycini 1,0
D.t.d. № 10 in flac.
S. По 1,0 × 2 раза в день внутривенно.
Рекомендуемая литература
Основная
Внутренние болезни: учебник для медицинских вузов в 2-х томах. Под редакцией Н.А. Мухина, В.С. Моисеева, А.И. Мартынова. – 2-е изд., испр. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. - Том 2. – 592 с.: ил.
Дополнительная
Ревматология: национальное руководство с компакт-диском. Под редакцией: Е. Л. Насонов, В. А. Насонова – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. – 720 с.
Ревматология: клинические рекомендации. Под редакцией: Е. Л. Насонов – 2-е издание, испр. и дополн. -М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 752 с.
Нефрология. Ревматология. Руководство для врачей и студентов мед. ВУЗов/ пер. И. А. Бун – М.: Изд. Элсивер, 2010. – 240 стр.
4. Б. С. Белов, Г. М. Тарасова. Инфекционный эндокардит: этиология, патогенез, клиническая картина (часть 1). Современная ревматология. 2008; 2:32-38.