МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО

РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

КИРОВСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ

ИНФЕКЦИОННЫЕ ЭНДОКАРДИТЫ:

КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ

КИРОВ 2010

УДК 616.126-022.6

БКК 54.101

Печатается по решению УМО по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России (протокол № 17-29/371 от «_14__»_07.2010 г.)

Инфекционный эндокардит: клиника, диагностика, лечение. Учебное пособие для студентов лечебного факультета медицинских вузов/ сост.: Л.А. Смирнова - Киров: Кировская государственная медицинская академия, 2010 - 97 с.

В учебном пособии рассмотрены вопросы эпидемиологии, этиологии, патогенеза, особенности клинической картины, критерии диагностики инфекционного эндокардита. Даётся характеристика отдельных форм заболевания у пожилых лиц, наркоманов, с искусственными клапанами сердца, с имплантированным электрокардиостимулятором. Подробно изложены методы лечения. Даны рекомендации по профилактике инфекционного эндокардита.

Учебное пособие предназначено для студентов лечебного факультета медицинских вузов.

Рецензенты: 1. Зав.кафедрой госпитальной терапии Волгоградского ГМУ

Д.м.н.,профессор И.А.Зборовская

2. Зав.кафедрой госпитальной терапии Саратовского ГМУ д.м.н

Профессор А.П.Ребров

Смирнова Л.А.- Киров, 2010

Содержание

Сокращения………………………………………………………………...

Введение…………………………………………………………………….

Методические указания…………………………………………………...

Глава 1. Эпидемиология……………………………………………………

Глава 2. Этиология и патогенез……………………………………………

Этиология инфекционного эндокардита……………………………….....

Патогенез инфекционного эндокардита…………………………………..

Патоморфологические изменения…………………………………………

Глава 3. Классификация, терминология…………………………………..

Глава 4. Клиническая картина подострого инфекционного эндокардита………………………………………………………………………………

Общие симптомы……………………………………………………………

Поражение сердца…………………………………………………………...

Тромбоэмболические осложнения…………………………………………

Поражение нервной системы………………………………………………..

Поражение почек…………………………………………………………….

Поражение селезёнки……………………………………………………….

Глава 5. Этиологические варианты инфекционного эндокардита……......

Стрептококковый инфекционный эндокардит……………………………

Стафилококковый инфекционный эндокардит…………………………….

Энтерококковый инфекционный эндокардит………………………………

Пневмококковый инфекционный эндокардит……………………………...

Грибковый инфекционный эндокардит…………………………………….

Глава 6. Особые формы инфекционного эндокардита…………………….

Инфекционный эндокардит протезированного клапана…………………..

Инфекционный эндокардит у лиц с имплантированным кардиостимулятором……………………………………………………………………………

Инфекционный эндокардит у лиц, находящихся на программном гемодиализе………………………………………………………………………………..

Инфекционный эндокардит у реципиентов с трансплантированным органом……………………………………………………………………………….

Инфекционный эндокардит у наркоманов……………………………………

Инфекционный эндокардит у лиц пожилого возраста и старческого возраста………………………………………………………………………………..

Глава 7. Острый инфекционный эндокардит………………………………..

Глава 8. Диагностика инфекционного эндокардита…………………………

Диагностические критерии……………………………………………………

Бактериологическое исследование крови…………………………………...

Эхокардиография в диагностике инфекционного эндокардита…………....

Лабораторные исследования………………………………………………….

Глава 9. Дифференциальный диагноз……………………………………….

Глава 10. Лечение……………………………………………………………..

Антибактериальная терапия………………………………………………….

Противовоспалительная терапия……………………………………………

Хирургическое лечение……………………………………………………..

Глава 11. Профилактика…………………………………………………….

Диспансерное наблюдение…………………………………………………

Приложение…………………………………………………………………

Контрольные вопросы………………………………………………………

Контрольные тесты………………………………………………………….

Ситуационные задачи………………………………………………………..

Заключение………………………………………………………………….

Список литературы………………………………………………………….

Список условных сокращений

АД – артериальное давление

АК – аортальный клапан

ГК – глюкокортикостероиды

ДВС – диссеминированное внутрисосудистое свёртывание

ИЛ – интерлейкины

ИМ – инфаркт миокарда

ИЭ – инфекционный эндокардит

ИЭПК – инфекционный эндокардит протезированного клапана

КТ – компьютерная томография

ЛНГ – лихорадка неясного генеза

МБК – минимальная бактерицидная концентрация

МК – митральный клапан

МПК – минимальная подавляющая концентрация

МРТ – магнитно-резонансная томография

НБЭ – небактериальный тромботический эндокардит

ОИЭ – острый инфекционный эндокардит

ОРЛ – острая ревматическая лихорадка

ПИЭ – подострый инфекционный эндокардит

СКВ – системная красная волчанка

СН – сердечная недостаточность

СОЭ – скорость оседания эритроцитов

ФК – функциональный класс

ЦИК - циркулирующие иммунные комплексы

ЦНС – центральная нервная система

ЧПЭхоКС – чпеспищеводная эхокардиоскопия

ЭКГ - электрокардиограмма

ЭхоКГ – эхокардиография

MRSA- метициллин-резистентный золотистый стафилококк

MSSA – метициллин-чувствительный золотистый стафилококк