Катетеризація сечового міхура

Мета: введення катетера в сечовий міхур для видалення сечі, промивання сечового міхура, введення лікарських речовин, забирання сечі для дослідження.

Оснащення:

халат, фартух, маска, рукавички; стерильний бікс із вкладеними туди катетером, салфетками, тупферами; стерильний корцанг і пінцет; стерильний лоток; розчин фурациліну 1: 5000; стерильне вазелінове масло; лоток для збирання сечі; клейонка, пелюшка; ємність із дезрозчином.

Мал. 10 - Види катетерів - (а) м’який, (б) металевий чоловічий, (в) металевий жіночий

Алгоритм катетеризації сечового міхура в жінки

Підготовка до маніпуляції:

1 Поясніть пацієнтці про хід і мету процедури.

2 Надягніть маску.

3 Надягніть рукавички.

4 Обробіть стерильний бікс 1 % розчином хлораміну (зовнішню поверхню).

5 Відкрийте бікс, не торкаючись внутрішнього боку.

6 Зніміть рукавички.

7 Обробіть руки, як перед ін’єкцією.

8 Візьміть зі стерильного столу робочим пінцетом лоток, 4 кульки, пінцет, серветки. Закрийте стіл.

9 Візьміть з бікса стерильний катетер стерильним робочим пінцетом, покладіть його в стерильний лоток.

10 Стерильним пінцетом із лотка почергово змочіть кульки із флакона (попередньо невелику кількість розчину злити) або змочіть у стерильній ємності з фурациліном.

11 Обробіть стерильним вазеліновим маслом або гліцерином катетер (катетер тримати стерильним пінцетом).

12 Одягніть рукавички.

13 Покладіть пацієнтку на спину з зігнутими коліньми і розведеними ногами (попередньо пацієнтка підмита).

14 Покладіть під пацієнтку церату, судно або поставте сечоприймач.

Виконання маніпуляції:

1 Розведіть 1 і 2 пальцями лівої руки великі й малі статеві губи, визначте місце знаходження зовнішнього отвору сечівника.

2 Візьміть пінцетом кульки зі стерильного лотка з фурациліном, промокальними рухами обробіть зовнішній отвір сечівника (тричі міняючи кульки). Відпрацьовані кульки кладіть у судно.

3 Стерильним пінцетом візьміть стерильний катетер на відстані 3-5 см від сліпого кінця. Зовнішній кінець катетера зафіксуйте між 2-3 пальцями правої руки.

4 Введіть обережно без зусиль катетер у сечівник на 5-7 см, зовнішній кінець катетера опустіть у сечоприймач. Поява сечі свідчить про те, що катетер знаходиться в сечовому міхурі.

Закінчення маніпуляції:

1 Після зупинки самостійного виділення сечі з катетера злегка натисніть над лобком, видаліть із сечового міхура залишки сечі і витягніть катетер.

2 Після використання катетер знежирте і замочіть у 3% розчині хлораміну на 1 годину (згідно з наказом № 408). Заповніть канал дезрозчином і проведіть перед-стерилізаційну обробку і стерилізацію.

3 Зніміть рукави-ки.

4 Допоможіть пацієнтці встати.

5 Вимийте руки.

Мал. 11 - Катетеризація сечового міхура жінки

Алгоритм катетеризації сечового міхура в чоловіка

Підготовка до маніпуляції:

1 Поясніть пацієнтові хід і мету процедури.

2 Надягніть маску.

3 Надягніть рукавички.

4 Обробіть стерильний бікс із зовнішнього боку 1 % розчином

хлораміну.

5 Відкрийте бікс, не торкаючись внутрішнього боку.

6 Зніміть рукавички.

7 Обробіть руки, як перед ін'єкцією.

8 Візьміть зі стерильного столу робочим пінцетом лоток, 4 кульки, пінцет, серветки, закрийте стіл.

9 Візьміть із бікса стерильний катетер стерильним робочим пінцетом, покладіть його в стерильний лоток.

10 Стерильним пінцетом із лотка почергово змочіть кульки із флакона (попередньо невелику кількість розчину злити) або в стерильній ємності з фурациліном.

11 Обробіть стерильним вазеліновим маслом або гліцерином катетер (тримаючи катетер стерильним пінцетом).

12 Одягніть рукавички.

13 Допоможіть прийняти пацієнтові зручне положення, “напівсидячи”, з розведеними стегнами.

14 Підстеліть під таз і стегна клейонку та пелюшку.

15 Поставте між стегнами пацієнта лоток зі стерильними серветками, судно чи сечоприймач.

Виконання маніпуляції:

1 Звільніть голівку статевого члена від крайної плоті 1 та 2 пальцями лівої руки.

2 Правою рукою голівку статевого члена в ділянці зовнішнього отвору обробіть марлевою кулькою, змоченою антисептичним розчином (тричі змінюючи кульки).

3 1 та 2 пальцями лівої рука привідкрийте зовнішній отвір сечівника.

4 Правою рукою стерильним пінцетом візьміть катетер зі стерильного лотка на відстані 5-6 см від його отвору, а зовнішній кінець катетера найзручніше утримувати між 4 і 5 пальцями тієї самої руки.

5 Кінчик катетера введіть у зовнішній отвір сечівника і, потроху перехоплюючи його пінцетом, просовуйте глибше в сечівник, а статевий член лівою рукою підтягніть доверху, неначе натягуючи його на катетер. Іноді буває стійкий спазм сфінктера. Для його усунення пацієнту рекомендують заспокоїтися, розслабитися, глибоко дихати.

6 Опустіть зовнішній кінець катетера в сечоприймач.

Закінчення маніпуляції:

1 Після виділення сечі злегка натисніть над лобком. Витягніть катетер і одночасно залишками сечі промийте сечівник.

2 Після використання катетера проведіть його дезінфекцію, передстерилізаційну обробку і стерилізацію.

3 Зніміть рукавички.

4 Допоможіть пацієнту встати.