Проведення алергічних проб

Мета: діагностика бруцельозу, орнітозу, токсоплазмозу, туберкульозу, туляремії, сибірки.

Оснащення: гумові рукавички, одноразові шприци ємністю 1 мл, тонкі ін’єкційні голки, алергени, спирт, вата.

М етодика: тому, кого обстежують, після ретельної обробки шкіри спиртом і після його випаровування за допомогою шприца з тонкою ін’єкційною голкою вводять 0,1 мл алергену внутрішньошкірно в середню третину згинальної поверхні передпліччя. Шприц тримають майже паралельно поверхні шкіри. Зріз голки повинен повністю увійти в шкіру і просвічуватися крізь епідерміс. На місці ін’єкції утворюється білувата папула типу ’’лимонної кірки’’, яка розсмоктується через 10-15 хв.

А

А

В

Мал. 1 - Техніка проведення шкірної алергічної проби (А) та її оцінювання (В)

Шкірна алергічна проба з бруцеліном (реакція Бюрне при бруцельозі)

Через 24 години після введення бруцеліну в місці введення утворюються виражений болючий набряк і почервоніння шкіри. Реакція вважається позитивною, якщо запальний інфільтрат має розміри 3-6 см, більше 6 см – різко позитивною. Реакція Бюрне стає позитивною через 1-2 тижні від початку захворювання, але може бути позитивною й у вакцинованих живою бруцельозною вакциною. Особливо важлива проба для виявлення латентного та хронічного бруцельозу.

Шкірна алергічна проба з орнітином

Алерген вводять внутрішньошкірно по середній лінії внутрішньої поверхні правого передпліччя, контрольний препарат вводять внутрішньошкірно у ліве передпліччя.

Результат оцінюють через 24 години. Через 6 год після введення на місці ін’єкції утворюється червона пляма, яка в місці введення контрольного препарату поступово згасає і через 18-24 год повністю зникає. При позитивній реакції в місці введення специфічного алергену відмічаються гіперемія та інфільтрат, який виступає над шкірою.

Оцінка проби: інфільтрат розміром 0,3х0,5 см (+), 0,5х1,0 см (++), 1,0х3,0 см (+++), 2,0х4,0 см (++++). Позитивна реакція з’являється з перших днів захворювання і тримається не менше 3 міс. від початку захворювання.

Шкірна алергічна проба з алергеном токсоплазми (для діагностики токсоплазмозу)

Для постановки проби використовують токсоплазмін.

Вимірюють розміри почервоніння та інфільтрату впродовж і впоперек. Позитивною реакцію вважають у тому випадку, якщо через 48 год після ін’єкції діаметр ділянки почервоніння та інфільтрату був не менше 5 мм; різко позитивною – 15-30 мм, слабо позитивною – 5-10 мм; негативною – менше 5 мм. При позитивній реакції можуть спостерігатися гарячка, збільшення лімфовузлів. Ці прояви тримаються 3-5 днів і потім зникають безслідно.

Шкірна алергічна проба з туберкуліном (при туберкульозі)

Вводиться доза 2 туберкулінові одиниці, що містяться в 0,1 мл стабілізуючого розчинника. Результат оцінюється через 72 год.

Реєструють діаметр папули впоперек. Зону гіперемії при цьому не враховують. При розмірі папули 0-1 мм в діаметрі реакція вважається негативною, 2-4 мм – сумнівною, а 5 мм і більше – позитивною. Використовується з метою відбору контингенту для ревакцинації, діагностики туберкульозу.