Сопутствующие заболевания

Сопутствующие заболевания – это одна или несколько нозологических единиц, которые в данное время (в ходе последнего эпизода оказания медицинской помощи, при наступлении летального исхода) не были непосредственно связаны с основным заболеванием и не принимали участия в танатогенезе.

Необходимо обьективно доказать, что эти заболевания не играли роли в наступлении летального исхода. При этом, нередко, умершему по поводу этих заболеваний могли производиться определенные лечебно-диагностические мероприятия. Однако важно отметить, что сопутствующие заболевания не могут иметь осложнений, играющих роль в наступлении смерти – смертельных осложнений. Несомненно, что косвенную связь можно найти практически между всеми заболеваниями, одновременно имевшимися у больного, но это не дает повода исключать такие болезни из рубрики сопутствующих заболеваний и чрезмерно расширять рубрику комбинированного основного заболевания.

Ятрогении (ятрогенные патологические процессы, патология диагностикии лечения) – групповое понятие, объединяющее всё разнообразие неблагоприятных последствий (нозологические формы, синдромы, патологические процессы) любых медицинских воздействий на больного, независимо от правильности их исполнения. При ятрогенных патологических процессах правила формулировки заключительного клинического и патологоанатомического диагнозов, их сопоставления, кодирования по МКБ-10 подчиняются, прежде всего, общим требованиям, предъявляемым к формулировке диагнозов при других заболеваниях Ятрогенные патологические процессы могут фигурировать в заключительном клиническом или патологоанатомическом диагнозах в любых рубриках:

Правильно оформленные клинический и патологоанатомический диагнозы отвечают медицинским, статистическим и социально-правовым требованиям, являясь медико-социальными заключениями (см. таблицу).

Формирование клинического и патологоанатомического диагнозов (Г.Г. Автандилов, ).

Структура
монокаузальная	бикаузальная	мультикаузальная
Основное заболевание (первоначальная причина смерти)	Комбинированное основное заболевание (первоначальная и другие причины смерти): Два конкурирующих заболевания Два сочетанных заболевания основное и фоновое (фоновые) заболевания	Полипатии: Этиологически и патогенетически связанные между собой несколько болезней («семейство»болезней) Случайные сочетания нескольких заболеваний («ассоциация» болезней)- выбирается одна первоначальная причина смерти
Осложнение, включающее непосредственную причину смерти	Осложнение, включающее непосредственную причину смерти	Осложнение, включающее непосредственную причину смерти
Сопутствующие заболевания	Сопутствующие заболевания	Сопутствующие заболевания
Реанимационные осложнения	Реанимационные осложнения	Реанимационные осложнения