Лекция №14.

Мезенхимальные опухоли-опухоли развиваются из производных мезенхимы

• Соединительная ткань

• Жировая

• Сосуды

• Мышечная ткань

• Костная

• Хрящевая

• Синовиальные и серозные оболочки

Номенклатура:

доброкачественные - ома.

Злокачественные- саркома.

Из соединительной ткани: доброкачественная - фиброма, состоит из фибробластов, фиброцитов и пучков коллагеновых волокон, различают два вида - плотная (коллагеновая) и мягкая (рыхлая соединительная ткань). Злокачественная- фибросаркома, из атипичных фибробластов и коллагеновых волокон.

Из жировой ткани: доброкачественная липома, гибернома. Липома - опухоль из зрелых липоцитов, бывает одиночная или множественная. Злокачественная- липосаркома, состоит из липоцитов различной степени зрелости , растет медленно, поздно дает метастазы.

Из мышечной ткани: доброкачественная опухоль - лейомиома(из гладкой мышечной ткани), рабдомиома (из поперечнополосатой мышечной ткани).

Злокачественная - рабдомиосаркома, лейомиосаркома.

Из костной ткани: доброкачественная - остеома, злокачественная - остеогенная саркома.

Из хрящевой ткани: доброкачественная - хондрома, плотная опухоль, имеет вид гиалинового хряща. Злокачественная- хондросаркома, характеризуется полиморфизмом клеток, хондроидным типом межуточного вещества с ослизнением и некрозами. Характеризуется медленным ростом и поздним метастазированием.

Из сосудов: доброкачественная опухоль - гемангиома, лимфангиома. Злокачественная - гемангиосаркома и лимфангиосаркома. Гемангиома располагается в любом месте, чаще поверхностно и имеет строение узла с гладкой поверхностью красного цвета.

Опухоли из меланинобразующей ткани: Источник опухоли - меланоциты.

Локализация - базальный слой эпидермиса, сетчатка, радужка, волосяные фолликулы, слизистые оболочки.

Доброкачественный процесс - пигментный невус.

Злокачественный процесс - меланома.

Невус выглядит как выбухающее над поверхностью кожи образование темного цвета. Различают пограничный невус, внутридермальный и смешанный.

Меланома - злокачественная опухоль. Одна из самых злокачественных опухолей человека с выраженной наклонностью к метастазированию. Макроскопически имеет вид черного мягкого узла. Встречается безпигментная меланома, состоит из веретенообразных полиморфных клеток, не содержит меланина.

Опухоли нервной системы характеризуются многообразием клинико-морфологических форм:

• Нейроэктодермальные

• Менингососудистые

• Опухоли вегетативной нервной системы

• Опухоли периферической нервной системы

Опухоли из нейроэктодермальной ткани:

• Астроцитарные опухоли

• Олигодендроглиальные опухоли

• Опухоли из клеток эпендимы

• Опухоли хориоидного сплетения

• Нейроглиальные опухоли

Вопросы для контроля и повторения

1. Укажите, на какие виды делят опухоли в зависимости от их происхождения.

2. Укажите, на какие группы подразделяют опухоли центральной нервной системы.

3. Укажите, для каких опухолей характерны процессы малигнизации, рецидивирования), метастазирования.

4. Укажите, какие вы знаете виды остеомы.

5. Укажите, по какому пути, главным образом, метастазируют саркомы и раки.

6. Укажите, какие возможны вторичные изменения в опухолях.

7. Классификация мезенхимальных опухолей.

8. Доброкачественные мезенхимальные опухоли. Их макро- и микро­скопическая характеристика, особенности роста.

9. Злокачественные мезенхимальные опухоли. Их морфологическая характеристика, особенности роста и метастазирования.

10. Пигментный невус. Его морфология и виды.

11. Меланома. Особенности строения, роста, метастазирования.

12. Классификация опухолей нервной системы и оболочек мозга.

Лекция№15.

Введение в нозологию

Нозология – наука или учение о болезнях.

Этиология – учение о причинах возникновения и развития болезней.

Выделяют :

- инфекции, травмы, профессиональные и болезни цивилизации;

- наследственные и врожденные болезни;

- экзогенные и эндогенные.

Патогенез – это механизм развития заболевания:

Аллергические;

Аутоиммунные;

Гранулематозные.

Синдром – совокупность симптомов объединенных единым патогенезом.

Следует отличать синдром от нозологической формы!

Нозологическая форма – заболевание, имеющее свою этиологию, патогенез и характеризующееся клинико-морфологическими проявлениями. Это единица номенклатуры и классификации болезней.

Структура и логика диагноза.

Диагноз – краткое врачебное заключение об имеющемся у больного заболевания (или причинах смерти), оформленное в соответствии с действующими стационарами и выраженное в терминах, предусмотренных МКБ-10.

Структура диагноза

Основное заболевание;

Осложнения основного заболевания;

Сопутствующие заболевания.

Основное заболевание – нозологическая форма, по поводу которого проводится лечение, обследование и диагносцируещее в конце эпизода обращение за медицинской помощью. При летальном исходе основное заболевание это заболевание, которое само по себе или через свои осложнения привело к смерти больного.

Комбинирование основных заболеваний

Конкурирующие заболевания – это болезни, которыми одновременно страдает больной (или умерший) и каждое из которых в отдельности в равной степени могло привести к летальному исходу (например: рак IV степени с обширными метастазами и инфаркт миокарда)

Сочетанные заболевания – заболевания, которыми единовременно страдает больной, каждое из которых в отдельности не могло привести к смерти, а в совокупности отягощая друг друга они привели к смерти больного (например: гипертоническая болезнь и перелом бедра – больной умер от сердечной недостаточности).

Фоновые заболевания – этиологически не связанные с основным заболеванием, но включившись в патогенез отягощают основное заболевание и способствуют его развитию и прогрессированию.

Осложнение – патологические процессы, которые самостоятельно не возникают и патогенетически связанны с основным заболеванием, не являясь при этом его проявлением. (например пневмония)