Морфологическая классификация

• Эпителиальные опухоли без специфической локализации

• Эпителиальные опухоли экзо - и эндокринных желез (органоспецифические)

• Мезенхимальные опухоли

• Опухоли из меланинобразующей ткани

• Опухоли нервной системы и оболочек мозга

• Тератомы

Эпителиальные опухоли без специфической локализации - развиваются из плоского или железистого эпителия, не выполняющего специфические функции.

Плоский эпителий выстилает кожу, слизистую оболочку рта, истинных голосовых связок, наружные половые органы. Доброкачественная опухоль из плоского эпителия - папиллома, имеет шаровидную форму, плотная или мягкая. Поверхность имеет сосочковое строение или вид «цветной капусты», «малины», на широком или узком основании. Гистологически из клеток разрастающегося плоского эпителия с увеличением его слоев, характерен тканевой атипизм – неравномерное развитие паренхимы и стромы, избыток кровеносных сосудов. При постоянной травматизации возможна малигнизация.

Злокачественный процесс из плоского эпителия: 1. Рак на месте – форма безинвазивного роста, но с выраженным атипизмом и пролиферацией эпителиальных клеток с атипичными митозами.

Плоскоклеточный рак в зависимости от дифференцировки и способности к синтезу кератина подразделяют на ороговевающий и неороговевающий (состоит из атипических клеток, врастающих в подлежащую ткань и образующих гнездные скопления). При ороговевающем тоже + клетки опухоли сохраняют способность образовывать слоистые розовые структуры - раковые жемчужины (роговые жемчужины).

Опухоли из железистого эпителия: локализация - железы и слизистые оболочки, выстланные железистым эпителием. Доброкачественная опухоль - аденома, имеет вид узла овальной или округлой формы, мягкой консистенции. На разрезе белесоватого цвета. Выступают над поверхностью аденоматозные полипы, которые гистологически состоят из железистого эпителия призматического или кубического, формируют железистые структуры. Учитывается соотношение между паренхимой и стромой. Если преобладает строма – фиброаденома. В зависимости от особенностей строения различают:

• Ацинарные – из альвеолярных желез паренхимы

• Тубулярные - из протоков

• Трабекулярные - образуют балки

• Сосочковая- формируют сосочки.

Злокачественные опухоли называются аденокарциномой, имеет структуру сходную с аденомой, но отличается клеточным атипизмом, железистые клетки врастают в подлежащую ткань и формируют структуры по различной форме и величине:

• Тубулярные

• Сосочковые

• Ацинарные

Особая форма - слизистый рак – продуцирует большое количество слизи.

По степени дифференцировки различают низкодифференцированные Аденокарциномы, умеренно дифференцированные и высоко дифференцированные. По соотношению стромы и паренхимы: если преобладает паренхима - медуллярная аднокарцинома, мягкая. Если преобладает строма- это скирр. Если 50% стромы и 50% паренхимы- солидная аденокарцинома.

Эпителиальные опухоли экзо - и эндокринных желез, в них клетки сохраняют черты исходной ткани.

Почки - почечно-клеточная аденома, почечно-клеточный рак, нефробластома (опухоль Вильмса - эмбриональный рак).

Печень - печеночно-клеточная аденома, гепатоцеллюлярный рак.

Яички - семенома (злокачественная опухоль из сперматогенного эпителия).

Надпочечники - феохромацитома (доброкачественная опухоль из мозгового вещества), синтезирует катехоламины, которые повышают артериальное давление, злокачественная опухоль - феохромобластома, она гормонально не активна.

Вопросы для контроля и повторения

1. Дайте определение эпителиальным опухолям без специфической локализации.

2. Назовите органоспецифические эпителиальные опухоли.

3. Приведите примеры доброкачественных и злокачественных опухолей из эпителия.

4. В чем отличия плоскоклеточного неороговевающего рака от ороговевающего рака.

5. Дайте определение термина Carcinomainsitu.

6. В каком органе развивается феохромоцитома.

7. Какую классификацию аденом по морфологическому признаку вы знаете.