Клеточно-опосредованные реакции замедленного типа

Причины: инфекционные заболевания, вызванные факультативными внутриклеточными микроорганизмами - микобактерии, грибы.

Патогенез: единственный вид аллергической реакции, где участвуют не АТ, а клетки Т – лимфоциты.

Морфология: гранулематозное воспаление, которое характеризуется пролиферацией клеток макрофагального ряда, эпителиоидных клеток и лейкоцитов.

Туберкулиновая проба (реакция Манту).

Морфология:

• Лимфатические узлы увеличены, полнокровны. При 1-3 типах в фолликулах происходит пролиферация плазмоцитов и плазмобластов. При 4 типе пролиферация Т лимфоцитов в паракортикальной зоне. Селезенка увеличена, полнокровная. При 1-3 типах на разрезе видны увеличенные фолликулы. Микроскопически отмечается гиперплазия красной пульпы.

АУТОИММУННЫЕ РЕАКЦИИ

Группа заболеваний, в основе которых лежит развитие иммунных реакций на собственной ткани организма.

Признаки:

• Наличие аутоиммунной реакции

• Наличие экспериментальных и клинических данных о том, что эта реакция имеет первичное патогенетическое значение.

• Отсутствие иных причин болезни.

Может образовываться иммунная реакция против одного органа (тиреоидит Хасимото), либо системная реакция (при ревматических болезнях против компонентов соединительной ткани).

ИММУНОДЕФИЦИТЫ

Это состояние характеризуется снижением одного из видов иммунитета.

Делят на:

• Первичные (врожденные), детерминированы генетически.

• Вторичные (осложнения других заболеваний).

Первичные обусловлены нарушением клеточного и гуморального иммунитета (аплазия, агенезия тимуса), нарушением клеточного иммунитета (патология тимуса), нарушением гуморального иммунитета.

Вопросы для контроля и повторения

1. Дайте определение термина «аллергия» и ее роли в патологии, классификация аллергии.

2. Аллергены. Механизм сенсибилизации при аллергиях замедленного и немедленного типов.

3. Антитела, участвующие в аллергических процессах и препятствующие им.

4. Регуляция аллергогенеза.

5. Регуляция аллергогенеза.

6. Патогенез аллергических процессов анафилактического типа.

7. Патогенез аллергических процессов цитотоксического и иммунокомплексного типов.

8. Патогенез аллергических процессов замедленного и смешанного типов.

9. Аллергия и наследственность.

10. Лекарственная аллергия.

11. Аутоаллергические процессы. Механизмы их возникновения.

12. Принципы специфической и неспецифической профилактики и терапии аллергических процессов.

13. Трансплантационный иммунитет, иммунологическая толерантность.

14. Иммунодефициты: понятие, классификация, механизмы.

Лекция №12

Опухоли

Это патологический процесс, характеризующийся безудержным размножением клеток.

Неконтролируемый рост отличает опухоли от других процессов регенерация, гиперплазия, пролиферативное воспаление.

Эпидемиология: ежегодно регистрируется 6 млн. случаев.

Этиология: факторы, приводящие к опухолям - канцерогены.

Теории происхождения:

• Теория физических канцерогенов – УФ, ионизирующая радиация. Подтверждается высокой частотой меланом у жителей около экватора, а также опухоли рук у рентгенологов.

• Теория химических канцерогенов - высокая частота рака мочевого пузыря у людей, работающих с анилиновыми красителями и бензином. Рак легкого у работающих с асбестом.

• Вирусно-генетическая теория Зильбера.

• Дизонтогенетическая теория Конгейма.

• Полиэтиологическая теория.

Под действием канцерогенов протоонкогены активируются.

К предопухолевым процессам относится хроническое воспаление, дисрегенерация, гиперплазия, дисплазия, метаплазия.

Дисплазия - процесс, который характеризуется признаками клеточного атипизма (полиморфизм клеток, гиперхромия ядер и большое количество митозов) при сохранности структуры ткани.

По выраженности дисплазии различают 3 степени дисплазии:

1 степень - незначительная дисплазия: 1/3 эпителиального пласта.

2 степень - умеренная дисплазия: ½ эпителиального пласта.

3 степень - выраженная дисплазия:2/3 эпителиального пласта.

СХЕМА.

Хроническое воздействие – гиперплазия-метаплазия-дисплазия-carcinomainsitu.

Макроскопический вид разнообразен: узел, гриб, цветная капуста. Поверхность – гладкая, бугристая, сосочковая.

Рис 20: Узловая форма аденокарциномы пищевода.

На разрезе бело-серый цвет или бело-розовый (рыбье мясо). Ткань опухоли может быть пестрой за счет вторичных изменений (некроз, кровоизлияния, ослизнение, обызвествление). Размеры разные. Консистенция зависит от соотношения паренхимы и стромы. Паренхима - мягкая. Строма - плотная. Цвет опухоли зависит от цвета исходной ткани.

Гистологически опухоль состоит из паренхимы (собственно клетки) и стромы(соединительная ткань).

Атипизм - второе основное свойство опухоли, различают 4 вида атипизма:

• Морфологический

• Биохимический

• Функциональный

• Антигенный

Морфологический атипизм заключается в том, что опухолевая ткань не повторяет строения аналогичной зрелой ткани:

• Тканевой атипизм , изменение соотношения между паренхимой и стромой, характерен для доброкачественных опухолей и злокачественных.

• Клеточный атипизм - полиморфизм клеток, как по форме, так и по величине. Увеличение ядерно-цитоплазматического соотношения в пользу ядра, гиперхромия ядра, появление патологических митозов. Характерно для злокачественных опухолей.