Вопросы для контроля и повторения

1. Укажите виды продуктивного воспаления.

2. Укажите, какие выделяют виды гранулем в зависимости от степени выраженности морфологических изменений и соответствия их этиологическому фактору.

3. Укажите виды гранулем в зависимости от их морфологического строения.

4. Укажите стадии морфогенеза гранулемы.

5. Укажите, при каких заболеваниях развиваются инфекционные гранулемы.

6. Укажите, какие клетки входят в состав туберкулезной гранулемы.

7. Укажите виды гранулем по их этиологической природе.

8. Укажите, для каких заболеваний характерно развитие специфических гранулем.

9. Укажите, при каких заболеваниях и воздействиях развиваются неинфекционные гранулемы.

10. Укажите исходы развития гранулемы.

11. Укажите, в каких тканях развивается межуточное воспаление.

12. Укажите виды клеточных инфильтратов при продуктивном воспалении.

13. Укажите, из клеток какого эпителия развиваются воспалительные полипы и остроконечные кондиломы.

14. Укажите, какие клетки преобладают в клеточном инфильтрате при хроническом воспалении.

15. Укажите виды хронического катарального воспаления.

Лекция №9.

КОМПЕНСАТОРНО-ПРИСПОСОБИТЕЛЬНЫЕ ПРОЦЕССЫ

Лежат в основе поддержания гомеостаза – постоянства внутренней среды организма.

Приспособление - реакция организма на действие факторов окружающей среды и направлено на сохранение ее состояния или свойств.

Компенсаторные реакции - совокупность реакций организма на повреждение.

Приспособительные реакции развиваются как в состоянии здоровья, так и при болезни. Они имеют постоянное течение во времени и являются реакцией опережающей или своевременной.

Компенсаторные процессы у каждого развиваются индивидуально. Являются составной частью болезни. Имеют стадийный характер.

СТАДИИ

• Становление за счет функциональных реакций.

• Закрепление, происходит структурная перестройка в органах и тканях.

• Декомпенсация.

Биологическая сущность и механизмы у них едины. Единая морфологическая основа - увеличение числа активно функционирующих органелл.

Компенсаторно-приспособительные реакции:

1. Регенерация

2. Организация

3. Гипертрофия

4. Гиперплазия

5. Атрофия

Регенерация-процесс обновления или восстановления структурных элементов ткани с последующим восстановлением их функций.

Уровни: молекулярный, субклеточный, клеточный, тканевой, системный, органный.

Формы: внутриклеточная, клеточная.

• Внутриклеточная

• Внутриклеточная и клеточная – печень, почки, легкие, эндокринные железы, гладкая мускулатура.

• Клеточная – кости, эпидермис, слизистые, эндотелий, кроветворная и лимфоидная ткань.

Морфогенез:

• Пролиферация

• Дифференцировка

Регуляция:

• Гуморальные

• Иммунопатологические

• Нервные

• Функциональные

Условия:

• Общие: пол, возраст, конституция, характер питания, состояние обмена веществ.

• Местные: иннервация, крово - и лимфообращение, пролиферативная активность клеток.

Виды:

• Физиологическая

• Репаративная

• Патологическая

Физиологическая протекает постоянно во времени. Все клетки меняют ультраструктуру - слизистые желудочно-кишечного тракта, эпидермис, клетки крови. Место регенерации может не совпадать с местом гибели клеток.

Репаративная развивается при повреждении. Различают два вида:

• Полная (реституция) поврежденный участок замещается исходной тканью. В органах с клеточным уровнем регенерации.

• Неполная (субституция) место повреждения замещается рубцовой тканью.

Заживление ран: под струпом, первичным натяжением, вторичным натяжением.

Струп-это корочка из засохшей крови и лимфы. Она предохраняет рану от высыхания и инфицирования. Под ней происходит деление клеток и закрытие дефекта.

Условия для первичного натяжения - края раны должны быть ровными и жизнеспособными, в ней не должно быть инородных тел и инфекции, идеальное (но не обязательное) приближение краев раны друг к другу.

При заживлении раны в нее изливается кровь и лимфа и заполняет ее. За счет отека, в краях раны происходит их сближение и из раны выдавливается лишняя кровь. С краев раны начинают прорастать сосуды и мигрировать клетки гистиоцитарного и гематогенного происхождения. Образуется грануляционная ткань. Она получила название из-за внешнего вида: скопление гранул красного цвета (полнокровные сосуды). Состав грануляционной ткани: новообразованные тонкостенные сосуды, клетки гистиогенного и гематогенного происхождения, межуточное вещество.

По мере созревания количество сосудов уменьшается, а оставшиеся дифференцируются в артерии и вены. Количество клеток уменьшается - часть погибает, часть превращается в фибробласты, которые начинают интенсивно синтезировать коллагеновые волокна и она превращается в зрелую соединительную ткань. Рана заживает тонким нежным рубцом.

Вторичное натяжение ран.

Условия: края раны рваные, нежизнеспособные, рана инфицирована или с наличием инородных тел. При этом на 3-4 день происходит нагноение ткани и с гноем из раны удаляются инородные тела, нежизнеспособные ткани, микроорганизмы. В рану начинают прорастать сосуды, образуется грануляционная ткань, рана заживает грубым рубцом.

Патологическая регенерация

• Гипорегенерация - недостаточная. Долго незаживающие язвы, ложный сустав в месте перелома.

• Гиперрегенерация - избыточные келоидные рубцы, экзостозы.

• Метаплазия - переход одного вида ткани в другой в пределах одного зародышевого листка. Переход призматического эпителия в плоский в трахее и бронхах является предраковым процессом. Метаплазия плоского эпителия в цилиндрический. Метаплазия соединительной ткани в костную или хрящевую.

Иногда ее называют дисрегенерацией.

Организация - замещение нежизнеспособной ткани соединительной тканью. Как частное проявление-инкапсуляция (окружение нежизнеспособной ткани соединительной тканью).

• Очагов некроза

• Организация тромба, экссудата, свертков крови.

• Инородных тел и паразитов.

Смысл: ограничить патологический процесс от окружающих тканей.