Эндокринная функция яичников

Яичники вырабатывают женские половые гормоны – эстрогены, прогестогены, а также небольшое колическтво мужских половых гормонов – андрогенов. Основными гормонами этой группы являются эстрадиол, прогестерон и тестостерон.

Биологическое действие стероидных гормонов на организм женщины. Основной биологический эффект действия эстрогенов заключается в стимуляции роста половой сферы – матки, влагалища, наружных половых органов, молочных желез. Они способствуют также нормальной деятельности самого яичника.

Результатом действия эстрогенов является развитие вторичных половых признаков по женскому типу. Они способствуют синтезу белка, влияют на обменные процессы в костной ткани, усиливая окостенение хрящей и вызывая прекращение роста при наступлении половой зрелости; способствуют Снижению уровня холестерина в крови. Эти гормоны вызывают задержку в организме воды и натрия.

Прогестерон оказывает свое биологическое действие прежде всего на ткани репродуктивных органов, снижая вследствие антагонизма с эстрогенами их пролиферативный эффект в миометрии, эндометрии и эпителии влагалища. Он снижает тонус мышц матки. Прогестерон необходим для сохранения беременности. В отношении молочных желез прогестерон дополняет действие эстрогенов, вызывая пролиферацию железистой ткани и способствуя росту альвеол. Он задерживает в организме воду, натрий и хлориды. Прогестерон оказывает влияние на терморегуляцию, результатом которой является снижение теплоотдачи и повышение температуры, что служит основой теста измерения ректальной температуры как показателя выработки прогестерона в организме.

Яичники вырабатывают и мужские половые гормоны – андрогены, самым активным из которых является тестостерон. Они являются антагонистами эстрогенов: задерживают рост матки, пролиферацию эндометрия и эпителия влагалища, вызывают атрофию молочных желез. Андрогены обуславливают рост волос на лобке и в подмышечных впадинах, активируют деятельность сальных желез. Избыточная продукция андрогенов в женском организме в репродуктивном периоде приводит к сильному развитию мускулатуры, огрубению голоса, изменению пропорций тела – развиваются явления маскулинизации.

Менструальный цикл

Для периода половой зрелости женщины характерны циклические морфофункциональные изменения в яичниках и матке, обеспечивающие овуляторную и репродуктивную функции женщины. Биологическое значение изменений слизистой оболочки матки заключается в ее подготовке к внедрению оплодотворенной яйцеклетки. При отсутствии такой клетки наступает менструация, т.е. выделение крови из полости матки.

Первая менструация обычно появляется в возрасте 12-14 лет. Время ее наступления зависит от социальных и бытовых условий, климата. Состояния нервной системы, перенесенных заболеваний. Ритм менструаций устанавливается, как правило, в течение года. Нормальный менструальный цикл продолжается обычно от 21 до 32 дней, а собственно менструация длится 3-5 дней.

Менструальный цикл имеет выраженную фазность, зависящую от активности тех или иных гормонов, и тесно связан с изменениями, происходящими в яичниках, - овариальным циклом. Овариальный цикл начинается со вступления в процесс созревания нескольких фолликулов, представляющих собой яйцеклетку, окруженную одним слоем фолликулярного эпителия. Однако лишь один из этих фолликулов достигает полной зрелости. В середине овариального цикла в созревшем фолликуле происходит овуляция – разрыв стенок фолликула и выход яйцеклетки в брюшную полость. Полость фолликула спадается, образуются крупные клетки, накапливающие жировые вакуоли. Происходит процесс лютеинизации. Вместе с клетками, окружавшими фолликул во время его созревания, они образуют желтое тело. В развитии желтого тела выделяют четыре стадии:

пролиферацию ( разрастание);

васкуляризацию (образование сосудов);

расцвет;

зрелость.

Первые две стадии являются собственно формированием желтого тела и продолжается 4-5 дней. В случае оплодотворения яйцеклетки желтое тело овариального цикла превращается в желтое тело беременности. Если беременность не наступает, то за 4-6 дней до наступления следующего овариального цикла в желтом теле начинаются дегенеративные изменения. Оно обычно существует около 2 недель.

Циклические изменения происходят и в матке – это маточный цикл. Во время первой фазы менструального цикла – фазы регинерации и пролиферации – происходит восстановление функционального слоя за счет размножения эпителиальных клеток, разрастания желез, стромы, сосудов, т.е. восстанавливается функциональный слой эндометрия. Первая фаза длится 12-14 дней.

Вторая фаза – фаза секреции – характеризуется выработкой железами эпителия эндометрия секрета, содержащего питательные вещества, потенциально необходимые зародышу на первом этапе развития после имплантации. В это время – на 22-23-й день цикла – функциональный слой эндометрия разделяется на 2 слоя – поверхностный, компактный, и более глубокий, губчатый. В этот период функциональный слой имеет максимальный объем. В конце секреторного периода слизистая оболочка матки полностью подготовлена для внедрения оплодотворенной яйцеклетки. Длительность фазы секреции около 2 недель и завершается она менструацией.

В сосудах эндометрия происходит разрастание спиралевидных артерий и их закручивание. После прекращения функционирования желтого тела вследствие падения уровня половых гормонов наступает задержка поступления крови в эти сосуды, приводящая к повышению давления внутри сосуда, что вызывает разрыв их стенок и начало кровотечения.

Наступает завершающая фаза менструального цикла – фаза десквамации (отторжения), которая характеризуется отторжением всего функционального слоя. В течение нескольких часов весь слой распадается, отторгается и изгоняется из полости матки. Фаза длится обычно 3-5 дней. После этого вновь начинается процесс регенерации из оставшегося базального слоя.

Процессы, происходящие в яичниках и матке, сопровождаются циклическими изменениями и во влагалище женщины, что позволяет определить функциональное состояние яичников по микроскопической картине влагалищных мазков.

В предменструальные и менструальные дни наблюдаются также нарушение терморегуляции (субфебрильная температура), нагрубание молочных желез, увеличение щитовидной железы, изменение глубины дыхания, показателей АД, сыпи на коже лица, изменяется настроение (раздражительность) т.д.

Наблюдается и циклическое изменение гормонального фона женщины. В самом начале происходит коатковременное повышение уровня фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), который вырабатывается клетками передней доли гипофиза. ФСГ дает толчок развитию фолликула. В последующие дни цикла уровень ФСГ и лютеинизирующего гормона (ЛГ) в крови и выделение их с мочой снижается. Однако повышается содержание эстрогенов. Развивающееся желтое тела начинает вырабатывать прогестерон, уровень которого повышается через 1-2 дня после овуляции, достигая максимума на 20-25 день цикла и резко снижаясь перед менструацией.

Таким образом, под менструальным циклом следует понимать периодические ежемесячные изменения, происходящие в организме женщины репродуктивного периода. Внешним проявлением их является менструация.

Нормальный (физиологический) менструальный цикл должен удовлетворять ряду условий:

быть двухфазным ( в яичниках – фазы фолликулярная и желтого тела, в матке – фазы пролиферации и секреции);

иметь нормальную продолжительность, характерную для каждой женщины;

быть цикличным;

не вызывать болезненных явлений;

продолжительность менструации должна быть не менее 2-3 дней и не более 5-7 дней, общая кровопотеря должна быть не меньше %) и не более 150 мл.

Изменения в организме женщины в период менструации требуют соблюдения определенных гигиенических правил. Главное гигиеническое требование – соблюдение чистоты. Минимум дважды в день обмывать наружные половые органы теплой, лучше кипяченой водой; следует применять специальные гигиенические прокладки, тампоны, впитывающие выделения и сохраняющие в чистоте нижнее белье. Менять их не реже чем через 4-6 часов. Не рекомендуется принимать ванны. Мыться лучше под душем. Необходимо соблюдать режим труда и отдыха, режим питания, не принимать спиртные напитки, не употреблять острой и раздражающей пищи. Следует избегать переохлаждений и перегреваний, как общих, так и местных. При обильных выделениях необходим покой и возможен постельный режим .Половые контакты нежелательны.

Соблюдение адекватного образа жизни во время менструации является фактором сохранения здоровья женщины.