Тема 3. Профессиональное выгорание как профессиональная деформация практического психолога

Специфика профессии психолога ведет к чрезвычайно высоким психическим нагрузкам, которые в свою очередь вызывают синдром эмоционального выгорания.

Термин «burnout» (эмоциональное сгорание) был введен в практику американским психологом Фрейденбергом в 1974 году для характеристики психологического состояния здоровых людей, которые находятся в интенсивном общении с клиентами в атмосфере эмоционального перенапряжения при оказании профессиональной помощи. Термин определялся как состояние изнеможения, истощения с ощущением собственной бесполезности.

«Сгоранию» подвержены те, кто работает страстно, с особым интересом, но испытывает сильнейшее разочарование, если не удается достичь ожидаемого результата. Это сопровождается потерей огромного количества психологической энергии, приводит к психосоматической усталости, эмоциональному истощению.

Данному синдрому больше всего подвержены специалисты, работающие в системе «человек-человек». К ним относятся психотерапевты, социальные работники, психологи, и другие специалисты, у которых специальность связана с эмоциональным и физическим напряжением, с экстремальными ситуациями.

Психология «профессия, требующая большой эмоциональной нагрузки, ответственности. Психолог, постоянно сталкиваясь с эмоциональными переживаниями своих клиентов, испытывает повышенное чувство ответственности за них.

Развитие и совершенствование психолога идет путем подъема на очередную вершину, пребывания на нем и прохождения очередного кризиса. Однако, чрезмерно отдаваясь своей профессии, специалист может загнать себя в ловушку эмоциональной зависимости от работы, и в какой-то момент понимает, что дальше нести этот груз он больше не может. Тогда он ломается и начинает понимать, что исчерпал все ресурсы, истощен и морально, и физически. Появляются сомнения в полезности своей деятельности, снижается самооценка, возникают переживания по поводу своей профессиональной и личной несостоятельности.

Данный синдром, по описанию Corey и Naisberg – Fenning с соавторами выражается в депрессивном состоянии, чувстве усталости и опустошенности, недостатке энергии и энтузиазма, утрате способностей видеть положительные результаты своего труда, отрицательной установке в отношении работы и жизни вообще. Состояние характеризуется эмоциональным, когнитивным и физическим истощением, вызванным длительной перегрузкой. Такой человек ощущает себя уставшим, даже в утренние часы. Часто расстроен и ночной сон. У человека мало энергии, оптимизма и энтузиазма. Его состояние квалифицируется как астеническое и астено-депрессивное.

Существует мнение, что люди с определенными чертами личности (беспокойные, чувствительные, способные к глубокой эмпатии, склонные к интроверсии, имеющие гуманистическую жизненную установку, склонные отождествляться с другими) больше подвержены этому синдрому (Edelwick, Brodsky, 1980).

К «синдрому сгорания» ведут следующие обстоятельства:

• монотонность работы, особенно если смысл ее кажется сомнительным;

• вкладывание в работу больших личностных ресурсов при недостаточности признания и положительной оценки;

• строгая регламентация времени работы, особенно при нереальных сроках ее исполнения;

• работа с »немотивированными» клиентами, постоянно сопротивляющимися усилиям консультанта помочь им;

• незначительные, трудно ощутимые результаты такой работы;

• напряженность и конфликты в профессиональной среде, недостаточная поддержка со стороны коллег и их излишний критицизм;

• нехватка условий для самовыражения личности на работе, когда не поощряются, а подавляются эксперимент и инновации;

• работа без возможности дальнейшего обучения и профессионального совершенствования;

• неразрешенные личностные конфликты консультанта.

Одним из существенных факторов, преграждающих усугубление «синдрома сгорания» является принятие личной ответственности за свою работу. Если психолог из-за неудач или плохого самочувствия начинает занимать пассивную позицию и обвиняет окружающих, чувство бессилия и безнадежности лишь увеличивается.

Ответственность может быть перенесена вовне различными способами, и тогда такой специалист начинает высказываться такими словами, как: «во всем виновата организация труда, а все это от меня не зависит»; «у меня слишком много клиентов и мало времени для каждого из них» и т.п. Так пассивная позиция специалиста заставляет его капитулировать перед внешними обстоятельствами и чувствовать себя жертвой, что способствует возникновению профессионального цинизма. Постепенно снижаются проявления заботы о людях, с которыми работает врач, происходит утрата позитивных качеств – доброжелательности, сострадания и уважения к клиентам и пациентам. Человек становится конфликтным, трудным для своего окружения, болезненно реагирует на профессиональную критику.

Синдром сгорания порой влечет за собой, кроме астенических проявлений, и психосоматические, вегетативные расстройства: тошнота, тремор генерализованный или локальный, тошнота, озноб, повышение температуры при отсутствии признаков воспаления, боли в области сердца.

Синдром эмоционального выгорания может способствовать отказу психолога от своей профессии и переквалификации на другую, более простую, меньше связанную с эмоциональными, душевными человеческими затратами.

Кроме синдрома эмоционального сгорания, существует и синдром профессионального выгорания, который характеризуется расстройствами, схожими с этим синдромом. Он возникает в результате профессиональной гипостимуляции, и в выраженных случаях может квалифицироваться как астеническое и астено-апатическое состояние.

Симптомокомплекс развивается при длительной монотонной работе, когда смысл ее не определен или мало понятен специалисту, а также, когда труд неадекватно низко оплачивается. Ожидания психолога не оправдываются. Угасание этого процесса достаточно медленное, но обратимое. Стоит изменить условия профессиональной деятельности и угасание может пойти на убыль и даже совершенно купироваться. Когда же при синдроме угасания профессиональная деформация приобретает мало обратимый характер, наступает состояние эмоционального сгорания. В таком случае восстановить хорошую профессиональную форму уже не удается. Такому человеку правильнее сменить профессию.

Существует немало профилактических способов преградить путь синдрому сгорания у психотерапевта. Это:

• внесение разнообразия в свою работу,

• создание новых проектов и их реализация без ожидания санкционирования со стороны официальных инстанций; поддержание своего здоровья, соблюдение режима сна и питания, овладение техникой расслабления, медитации;

• удовлетворительная социальная жизнь;

• наличие нескольких друзей (желательно других профессий), во взаимоотношениях с которыми существует баланс;

• стремление к тому, чего хочется, без надежды стать победителем во всех случаях и умение проигрывать без ненужных самоуничижения и агрессивности;

• способность к положительной самооценке без упования только на уважение окружающих;

• открытость новому опыту; умение не спешить и давать себе достаточно времени для достижения позитивных результатов в работе и жизни;

• обдуманные обязательства .например, не следует брать на себя большую ответственность за клиента, чем делает он сам);

• чтение не только профессиональной, но и другой хорошей литературы для своего удовольствия без ориентации на какую-то пользу;

• участие в семинарах, конференциях, где предоставляется возможность встретиться с новыми людьми и обменяться опытом;

• периодическая совместная работа с коллегами, значительно отличающимися профессионально и личностно;

• участие в работе профессиональной группы, дающее возможность обсудить возникшие личные проблемы, связанные с психотерапевтической, в т.ч. и консультативной работой; увлечения, хобби, доставляющие удовольствие.

Психологу важно быть в профессиональном сообществе. Регулярно получать поддержку от этого сообщества в форме участия и в балинтовских и супервизорских группах, обмене опытом, просто клубном общении с людьми своей профессии.

Синдром эмоционального сгорания и синдром профессионального угасания могут привести к таким нарушениям здоровья и поведения терапевта, как депрессия, развод, алкоголизм, наркомания.

Работающие в частной практике психологи, подвержены повышенному риску впасть в зависимость от своих клиентов. Многие психологи удовлетворяют за счет клиентов свою потребность в близости, в социальных контактах, за которым могут стоять нарциссические потребности.

Профессия подвергает психолога особым психическим нагрузкам. Для большинства людей трудно в течение пятнадцати минут выслушивать душевные излияния соседки, жалующейся на своего мужа. Психологу же приходиться по несколько часов в день разбираться в проблемах десятка пациентов, каждый из которых находится на грани отчаяния.

В начале 90-х годов, с началом кризисных явлений в обществе, большое количество психотерапевтов и психологов стало жертвами нападений со стороны их клиентов и пациентов. Это не могло не вызывать психологические травмы для самих психологов.

Для профилактики синдрома эмоционального сгорания важна работа по формированию обширного банка ресурсных состояний, откуда психолог может черпать силы для сохранения и развития своей личности.

Для предупреждения возникновения синдрома эмоционального сгорания или его лечения, психолог может использовать и самостоятельно (или с коллегами) для себя психотерапевтические мероприятия, направленные на создание новых, укрепление старых иммунно-резервных защитных внутренних подсознательных механизмов. При этом большинство современных психотерапевтических методов может повысить уверенность в собственные силы. Одним из ведущих психотерапевтических методов в профилактическом плане синдрома эмоционального сгорания у психотерапевтов является терапия движением. Рекомендуется настраивать себя на успех, являющийся осознанным поведением, которое в свою очередь ориентировано на реализацию общественных норм и ценностей. Уровень успешности зависит от многих индивидуально психологических особенностей личности: развитости воли, познавательных способностей, уровня самоосознания, уровня притязаний, уверенности в себе и способностей к самоутверждению.

В силу обстоятельств развивающийся и углубляющийся синдром эмоционального сгорания может сопровождаться переживанием неудач. Негативный опыт снижает доверие к себе и вызывает неуверенность, собственные достижения недооцениваются в сравнении с другими коллегами. В результате специалист начинает привыкать к негативной самооценке, что приводит к еще большим сомнениям в себе, провоцирующим дальнейшее развитие «сгорания» специалиста. Для выхода из складывающейся и социально ситуации нужно постараться изменить к себе отношение, не преуменьшая и не преувеличивая своих достоинств. Специалист, согласно Арнольду Лазарусу, должен обладать способностью открыто говорить о своих желаниях и требованиях (в том числе, когда синдром сгорания «следствие и конфликтной ситуации с кем-либо, руководством, сотрудниками и т.п.), при необходимости открыто сказать твердо «нет», открыто высказаться о своих позитивных и негативных чувствах, устанавливать контакты, начинать и заканчивать разговор.