Тема 1 Основные положения дистанционного психологического консультирования

Психологическая помощь - профессиональная поддержка и содействие, оказываемые человеку, семье или социальной группе в решении их психологических проблем, социальной адаптации, саморазвитии, самореализации, реабилитации, преодолении сложной психологической ситуации.

Виды психологической помощи

Психологическая помощь может классифицироваться по разным показателям

1) по времени действия: неотложная — необходима при сложных психических состояниях, возможности суицида, случаях насилия и т. д. Это чаще всего относится к компетенции службы доверия, телефона доверия; продолжительная — полезна при возникновении трудных жизненных ситуаций, психологических кризисов, конфликтов (психологические консультации);

2) по направленности: прямая — направленная непосредственно на клиента, на его обращение за помощью; откликающаяся — ответ на сложившуюся ситуацию и обращения людей из окружения клиента; упреждающая — в ответ на прогнозируемую неблагоприятную для человека ситуацию. Часто встречается в службе семьи.

3) по пространственной организации: контактная, когда беседа происходит лицом к лицу клиента с психологом; дистантная, которая подразделяется на телефонную и письменную;

4) по количеству участников: индивидуальная (особенно когда по личностным, социальным или общественным причинам групповая форма не представляется возможной); групповая (акцент делается на развивающей, обучающей программе или при необходимости социальной поддержки);

5) по вмешательству психолога: директивная — указующая, дающая советы, как жить, недирективная — идущая за клиентом.

Функции психологической помощи:

- диагностическая — постановка психологического диагноза, составление психологического портрета индивидуальности;

- диспетчерская — отправление к нужному специалисту: психотерапевту, психиатру и т. п ,

- информационная — сбор информации о клиенте, его семье, окружающих людях, социальных условиях;

- коррекционная;

- консультативная;

- терапевтическая.

Типы воздействия на клиента:

Информирующее воздействие предоставляет клиенту знания, информацию и смыслы.

Конфронтационное воздействие имеет своей целью осознание клиентом каких-либо ограничительных установок или поведения.

Катарсическое воздействие применяется с целью помочь клиенту разрядиться, дать выход подавляемым болезненным эмоциям (абреакция), главным образом таким, как горе, страх или гнев.

Каталитическое воздействие ориентировано на стимулирование самопознания, самоуправляемого бытия, научения и решения проблем.

Поддерживающее воздействие ориентировано на подтверждение значимости и ценности личности клиента, его качеств, установок или поступков.

Авторитарные виды воздействия более иерархизированы: практик принимает ответственность за клиента и от его имени (направляя поведение, давая инструкции и повышая уровень осознанности).

Фасилитирующие виды воздействия ориентированы на большую автономность клиентов и принятие ответственности за самих себя (помогая в облегчении душевных страданий и боли, уменьшающих силу Я, способствуя самостоятельному научению, подтверждая их значимость как уникальных существ).

Выбор того или иного типа и вида воздействия зависит от типа личности клиента (а также типа личности консультанта) и специфики его ситуации. Соотношение авторитарных и фасилитирующих видов воздействия связано главным образом с темой власти и контроля: консультант полностью контролирует клиента, контроль поделен между консультантом и клиентом, клиент полностью автономен

Специфика дистанционного консультирования.

Цель - предотвратить дальнейшее развитие остро возникших кризисных состояний, помочь разрешить психотравмирующую ситуацию.

Принципы:

- соблюдение анонимности обратившегося - оно укрепляет в пациенте чувство безопасности, повышает доверительность при обсуждении личных проблем;

- установление       взаимоотношений      «сопереживающего партнерства»;

- соблюдение     доступности   психотерапевта;    

- сознание доступности помощи купирует  переживания одиночества и беспомощности;

- соблюдение последовательности этапов терапии.

Две стадии: на 1-ой  осуществляется помощь в овладении ситуацией. На 2-ой — коррекция неадекватных (суицидальных) установок. Первая беседа имеет решающее значение в предотвращении дальнейшего развития кризиса. В телефоне доверия - эта беседа длится от 1,5 до 2 часов, требует от сотрудника максимального напряжения сил.

1-ый этап:  установление  контакта -  главная  задача убедить  в эмоциональном принятии и сочувствии - уменьшается эмоциональная напряженность. Эмоциональное принятия купирует выраженное при суицидальных реакциях переживание одиночества.

2-ой этап: интеллектуальное овладение ситуацией. Сочувственно выслушивая      пациента,      терапевт      уменьшает      эмоциональную напряженность, задавая соответствующие вопросы терапевт формирует в   сознании   абонента   объективную   и    последовательную   картину психотравмирующей ситуации в ее развитии - прием «структурирование ситуации». Сотрудник телефона доверия подчеркивает, что у абонента есть время на обдумывание ситуации. Рассказывая о своем жизненном пути, пациент сообщает о своих успехах, трудностях. Терапевт тактично подчеркивает эти успехи, формируя у собеседника представление о нем как о личности, способной к реализации продуктивного жизненного пути   и   преодоления   трудностей   -   прием   «терапия   успехами   и достижениями». Повторение содержания высказываний этим приемом абоненту  сообщается,   что  его   внимательно  слушают  и  правильно понимают.

3-й этап: планирование действий, необходимых для преодоления критической ситуации.

Основные приемы третьего этапа:

Интерпретация — сотрудник телефона доверия высказывает гипотезы о возможных способах разрешения ситуации.

Планирование - побуждение к вербальному оформлению планов предстоящей деятельности.

Удержание паузы - цель паузы - предоставить клиенту возможность проявить инициативу.

Активная     психологическая     поддержка    -     повышает уверенность обратившегося в его способностях преодолеть трудную ситуацию, подчеркиваются прежние достижения.

Приемы: логическая аргументация, убеждение, рациональное внушение.

Схема дистанционного консультирования:

1. Уточнение (прояснение) проблемы, с которой столкнулся клиент.

2. Информирование клиента о сути, возникшей у него проблемы.

3. Изучение психологом-консультантом личности клиента.

4. Формулирование советов и рекомендаций клиенту.

5. Оказание текущей помощи клиенту.

6. Обучение клиента (задача психопрофилактики).

7. Передача психологом-консультантом клиенту элементарных, жизненно необходимых психологических знаний и умений (психолого-просветительское информирование клиента).

Центры экстренной психологической помощи - “Телефоны доверия” (ТД), созданные во многих регионах России, предназначены для оказания быстрой и своевременной психологической помощи разным категориям и группам населения. Они действуют под эгидой ведомств образования и здравоохранения, молодежных организаций, правоохранительных органов. В последние несколько лет аналогичные учреждения стали функционировать и в государственной системе социальной защиты населения. В современном обществе человек испытывает огромное количество стрессов. В условиях политического, экономического и духовного кризиса ценности человека, как индивидуума, находятся под угрозой.

Даже в окружении множества людей человек часто чувствует себя одиноко и испытывает эмоциональные страдания. Межличностное общение зачастую настолько поверхностно и неграмотно, что некоторым людям становится трудно найти друзей и в трудные минуты жизни не с кем поговорить, поделиться своими проблемами, не у кого спросить совета и получить поддержку.

В этой ситуации работа “ТД” приобретает особую актуальность, так как предлагает временную, но мгновенную поддержку любому, кто в ней нуждается. Поддержка эта может быть настолько эффективной, насколько точны, искренни, профессиональны действия консультантов “ТД”. Оказание психологической помощи основано на принципах анонимности, абсолютной открытости и доступности, конфиденциальности и демократизма, что способствует установлению доверительного и доброжелательного диалога, направленного на мобилизацию интеллектуальных, духовных и физических ресурсов личности обратившегося в целях преодоления им кризисного состояния.

Никакие технические средства и самое совершенное оборудование еще не гарантируют качество оказываемой помощи. При всей кажущейся простоте психологическая помощь по телефону является одной из самых сложных и нетривиальных областей психологической практики. Вопрос о степени профессиональности психологической помощи по телефону обсуждался в литературе и по-разному решается на практике. Существуют две позиции в понимании сущности “Телефонов Доверия”: профессиональная и волонтерская модели “ТД”.

Сейчас в России существуют обе модели (“Подростковые телефоны доверия”, “Сверстниковые линии” - пример волонтерской модели), однако все чаще появляются смешанные модели. Профессионал-психолог в этом случае объединяет в себе и профессиональные качества (знания, умения, владение специальными методами консультирования), и волонтерские (умение слушать, сопереживать, быть аутентичным и искренним в высказывании своих чувств). В настоящее время телефонное движение переживает период подъема: увеличивается число обращающихся на “ТД”, во многих городах появляются новые “ТД”, расширяется и углубляется тематика обращений.

Служба «Телефон Доверия» создана для оказания круглосуточной  экстренной  психологической, правовой  помощи лицам, находящихся в кризисной ситуации, в том числе детям ставшими жертвами  насилия преступных  посягательств.

К работе Службы привлекаются психологи с соответствующим образованием, прошедшие дополнительную подготовку (обучающий семинар) в данной области

Деятельность службы психологической помощи по телефону “Телефон Доверия” является службой экстренной анонимной психологической помощи населению по телефону. Она считается одной из форм психопрофилактической работы, социально-терапевтической помощи, адресованной лицам, находящимся в кризисных состояниях.

Служба создана с целью снижения психологического дискомфорта, уровня агрессии людей, включая аутоагрессию и суицид, формирования психологической культуры и укрепление психического здоровья и атмосферы психологической защищенности населения. Роль "ТД" очень значима, особенно в ситуации минимальной возможности получить квалифицированную психологическую помощь.