11. Возможные побочные и нежелательные эффекты железосодержащих препаратов при разных способах введения
Побочные эффекты |
Пероральный |
Парентеральный |
Лихорадка |
– |
+ |
Кожный зуд |
+ |
+ |
Гиперемия кожи |
+ |
+ |
Аритмии |
– |
+ |
Гематурия |
– |
+ |
Аллергический дерматит |
+ |
+ |
Анафилактический шок |
– |
+ |
Абсцесс в месте введения |
– |
+ |
Тошнота, рвота |
+ |
+ |
Снижение аппетита |
+ |
– |
Диарея |
+ |
+ |
Боли в поясничной области |
– |
+ |
Гемосидероз |
– |
+ |
12.
Неиммунные гемолитические анемии
Наследственные
врожденные
Приобретенные
Мембранопатии,
связанные с нарушением белковых
компонентов
Обусловленные
механическим повреждение эритроцитов
Обусловленные
нарушением структуры мембраны эритроцитов
Мембранопатии,
связанные с нарушением липидного
биослоя
Обусловленные
химическим повреждение эритроцитов
Ферментопатии
(энзимопатии)
Обусловленная
недостатком витамина Е
Гемоглобинопатии
Обусловленная
разрушением эритроцитов внутриклеточными
паразитами
13.
Наследственная
сфероцитарная анемия Минковского-Шоффара
Выявление
аналогичных заболеваний у родственников
Сфероцитоз
Микроцитоз
Снижение минимальной
осмотической резистентности эритроцитов
Обнаружение у
больного и его родственников дефицита
эритроцитарных ферментов или особенностей
гемоглобина
Аутоиммунные
анемии
Основные
отличительные признаки некоторых форм
гемолитических анемий у детей раннего
возраста
Возникают не ранее
3-4-го месяца жизни
Реакция Кумбса
положительная
Гемолитическая
бо-лезнь новорожденных по
резус-несовмести-мости
Симптомы выявляются
с рождения или в первые часы, сутки
жизни
Несовместимость
крови матери и ребенка по резус-фактору
Реакция Кумбса
положительная
Гемолитическая
бо-лезнь новорожденных по АВО-несовмести-мости
Симптомы выявляются
с рождения или в первые часы, сутки
жизни
Несовместимость
крови матери и ребенка по АВО-системе
Временные протоколы обследования и лечения больных
См. «Клинические протоколы диагностики и лечения детей с патологией системы кроветворения» (с.1-8; с. 13-14; с.21-31; с.40-41).
VII. Схема обследования больного
Жалобы. Больные предъявляют жалобы на быструю утомляемость, бледность, сухость кожных покровов, плохой аппетит, выпадение волос, извращение вкуса.
При сборе анамнеза жизни выясняют особенности течения беременности и родов, питания в семье, перенесенные заболевания, наличие хронических заболеваний.
Сбор анамнеза заболевания проводится по общепринятой схеме и включает получение информации от родителей, а также из медицинских документов. Целесообразно собрать сведения об общих анализах крови и оценить результаты дополнительных лабораторных и инструментальных методов исследования.
При осмотре больного необходимо оценить общее состояние и самочувствие больного, физическое развитие, цвет кожных покровов и слизистых оболочек, наличие сидеропенических признаков.
Дать оценку дополнительным методам исследования:
клиническому анализу крови с определением ретикулоцитов и тромбоцитов;
биохимическому анализу крови (общий белок и фракции, сывороточное железо, ОЖСС);
ЭКГ;
ультразвуковому исследованию сердца и органов брюшной полости;
другим методам исследования.