IX. Клинические задачи и тестовый контроль

Задача № 1. В отделении острой респираторной патологии детской инфекционной больницы из родильного дома доставлена девочка в возрасте 18 дней с диагнозом "ОРВИ (острый ринит)". Из анамнеза известно, что ребенок

"отказной". Беременность первая, нежелательная. Матери ребенка 16 лет, происходит из социально-неблагополучной среды, курит, употребляет алкоголь, питание во время беременности неполноценное (недостаток белка и фруктов). На учете в женской консультации не состояла. Страдает рецидивирующим бронхитом, обострения возникали на 12-й и 26-й неделях беременности. Девочка родилась в срок, в асфиксии. Масса тела 2400г, длина 46 см. Крик - после отсасывания слизи из верхних дыхательных путей. Мать не прикладывала девочку к груди, вскармливала донорским молоком. Максимальная убыль массы тела 11%, на 18-й день - 2280г. При осмотре: обилие стигм дизэмбриогенеза, желтушность кожи и слизистых, умеренные катаральные явления по типу острого ринофарингита, равномерное истончение подкожно-жировой клетчатки. Проявлений гормонального криза нет. Внутренние органы без патологии. Осмотрена невропатологом: диагностирована перинатальная энцефалопатия, синдром апатии.

Ваш диагноз? Перечислите факторы, приводящие к задержке внутриутробного развития ребенка.

 

Тестовый контроль

1. К факторам, способствующим развитию пневмонии у новорожденных детей, относятся ниже перечисленные, кроме:

1. пневмопатии;

2. недоношенности;

3. токсикоза первой половины беременности;

4 гриппа перед родами.

2. При пневмонии основным фактором возникновения гипоксии являются:

1. повышение температуры;

2. поверхностное дыхание;

3. повышение метаболизма;

4. тахикардия.

3. Парадоксальное дыхание наиболее часто наблюдается при:

1. пневмотораксе;

2. эмфиземе легких;

3. ларингоспазме;

4. пневмонии.

4. Какую из комбинаций антибиотиков Вы считаете нерациональной?

1. пенициллин + цефалотин;

2. пенициллин + ристомицин;

3. пенициллин + эритромицин;

4. пенициллин + линкомицин.

5. Какой из перечисленных препаратов стимулирует образование сурфактанта?

1. мукосольвин;

2. мукодин;

3. солутан;

4. бромгексин.

6. Комбинацию каких препаратов Вы считаете нерациональной?

1. пенициллин + гентамицин;

2. пенициллин + аскорбиновая кислота;

3. пенициллин + никотиновая кислота.

7. Укажите наиболее предпочтительный антибиотик при микоплазменной пневмонии:

1. тетрациклин;

2. эритромицин;

3. левомицетин;

4. аминогликозиды.

8. Какое из утверждений о сурфактанте правильно:

1. относится к гликопротеидам;

2. предупреждает слипание альвеол;

4. обнаруживается в большом количестве в крупных бронхах.

9. Для болезни гиалиновых мембран не характерно:

1. артериальная гипертензия;

2. лево-правый шунт;

3. право-левый шунт;

4. развитие преимущественно у недоношенных детей.

10. Что из перечисленного не влияет на риск развития синдрома дыхательных расстройств у новорожденного?

1. недоношенность;

2. сахарный диабет у матери;

3. токсикоз беременности;

4. кесарево сечение;

5. перинатальная гипоксия.

11. Для какого заболевания характерно появление синдрома дыхательных расстройств у новорожденных через 2–4 часа после рождения?

1. ателектазы легких;

2. врожденный порок сердца;

3. внутриутробная пневмония;

4. болезнь гиалиновых мембран.

12. При длительном вдыхании высоких концентраций кислорода у новорожденных могут возникнуть следующие осложнения:

1. пневмоторакс;

2. апноэ;

3. бронхолегочная дисплазия;

4. пневмония.

13. Бронхолегочная дисплазия:

1.часто наблюдается у недоношенных детей при лечении болезни гиалиновых мембран;

2. развивается при проведении оксигенотерапии с высоким содержанием кислорода;

3. может вызвать сердечную аритмию;

4. развивается при ИВЛ с высоким давлением на вдохе;

5. развивается при длительном ведении ребенка на ИВЛ.

14. Самые тяжелые формы аспирационных пневмоний развиваются при аспирации вещества с рН:

1. кислой;

2. нейтральной;

3. слабощелочной.

15. К какому возрасту перестает увеличиваться количество альвеол?

1. к моменту рождения;

2. к концу 1 месяца жизни;

3. к концу 1 года жизни;

4. к 8 годам;

5. к началу полового созревания.

16. Выберите верные утверждения, касающиеся болезни гиалиновых мембран:

1. клиничеcкая картина включает: тахипноэ, раздувание крыльев носа, западение податливых мест грудной клетки, цианоз;

2. состояние новорожденных начинает улучшаться к концу 1-х суток жизни;

3. лечение может включать ингаляции кислорода и ИВЛ с положительным давлением на выдохе.

17. Синтез и секреция сурфактанта осуществляется следующими клетками:

1. альвеолоцитами первого типа;

2. альвеолоцитами второго типа.

18. В комплекс лечения при пневмонии новорожденных входят все перечисленные мероприятия, кроме:

1. лечебно-охранительный режим;

2. кислородотерапия;

3. антибактериальная терапия;

4. санаторно-курортное лечение;

5. физиотерапевтическое лечение.

Ответы:

1–3; 2–2; 3–1; 4–3; 5–4; 6–2; 7–2; 8–2; 9–2; 10–3; 11–4; 12–3; 13–1,2,4,5; 14–1; 15–4; 16–1,3; 17–2; 18–4.

10