Дидактические средства для организации самостоятельной работы студентов:

1. Таблица №: 47.

2. Слайды №: 10-1, 10-2, 10-3, 2-9.

3. Набор гемограмм.

4. Тонометры.

5. Фонендоскопы.

6. Графопроектор.

7. Тематические больные.

8. Банк заданий для самостоятельной работы студентов.

VI. Графическая структура темы занятия

Дефицит образования и выброса сурфактанта.

1Этиология бгм Качественный дефицит сурфактанта. .

Ингибирование и разрушение сурфактанта.

Незрелость структуры легочной ткани.

Недоношенность.

2.

Факторы способствующие к развитию БГМ.

Внутриутробные инфекции.

Перинатальная гипоксия и асфиксия (ишемия легкого, ацидоз).

Сахарный диабет у матери.

Острая кровопотеря в родах.

Внутрижелудочковые кровоизлияния и др. перивентрикулярные поражения мозга.

Транзиторная гипофункция щитовидной железы и надпочечников.

Гиповолемия

3 .

Факторы, предрасполагающие к развитию БГМ.

Гипероксия

Охлаждение

У второго близнеца из двойни

Одышка (>60 дых./мин в первые 6 час. после рождения.

4.

Основные клинические симптомы

Экспираторные шумы.

Западение грудной клетки на вдохе.

Приступы цианоза, приступы апноэ.

Оценка по шкале Сильвермана: 10 баллов - крайне тяжелая степень СДР, 6-9 баллов - тяжелый СДР, 5 баллов - средней тяжести, ниже 5 баллов - начинающийся СДР.

Нарушения в сердечно-сосудистой системе (тахикардия, легочная гипертензия, гиповолемия, повышение Ht, кол-ва Hb и эритроцитов.

Наслоение вторичной инфекции; септический шок.

Левоправый шунт (незаращение артериального протока

ДВС - синдром

ВЖК

Транзиторная гиперкалиемия

5.

Осложнения СДР

Системные

Гипогликемия

Ядерная желтуха

Некротизирующий энтероколит

Ретинопатия недоношенных

Почечная недостаточность

Синдром "утечки воздуха"

Кровоизлияния в легких

Местные

Отек легкого

Пневмония

Бронхолегочная дисплазия

Температурная защита.

Поддержание проходимости дыхательных путей.

Инфузионная терапия и питание (ИТ - 50-60мл/кг с последующим увеличением по 20мл/кг на каждый последующий день жизни; энтеральное питание - при отсутствии апноэ и уменьшении одышки менее 60 дых/мин.

Нормализация газового состава крови (оксигенотерапия, СДППД, ИВЛ)

Коррекция анемии, гиповолемии, гипотонии

6.

Антибиотикотерапия.

Принципы лечения БГМ

Витаминотерапия (вит. Е, А).

Мочегонные.

Глюкокортикоиды.

Тиреоидные гормоны.

Рибоксин и инозитол.

Замещение сурфактанта (альвеолофакт, куросурф ч\з интубационную трубку)

Кортикостероидная терапия матери перед родами (дексаметазон).

7

Профилактика

Этимизол, эуфиллин, амброксол

накануне родов

- краснуха;

- цитомегалия;

- простой герпес

- листериоз

- сифилис

- токсоплазмоз

- микоплазмоз и др.

Врожденные транплацентарные.

- генитальные микоплазмы;

- анаэробные бактерии;

-стрептококки гр.В и Д;

- гемофильные и туберкулезные палочки;

- листерин

8.

Классификация и этиология пневмоний

Внутриутробные антеа-нальные, обусловленные возбудителями, проник-шие в легкие плода из околоплодных вод

Интранатальные, вызван-ные микроорганизмами матери, попавшие к ребенку в процессе родов при прохождении ч/з инфицированные родовые пути

а) нозоко-миальные приобретен-ные пневмо-нии:

б) домашние приобретен-ные пневмо-нии

Постнатальные пневмонии