Биологический смысл воспаления

Воспаление, как и любой патологический процесс, представляет собой единство и борьбу двух начал: собственно патологического и защитно-компенсаторного. В воспалении всегда содержатся разруши­тельный и защитный компоненты, как и в случае тромбоза, лихорадки и др. типовых процессов.

Собственно патологические явления: первичная и вторичная альтерация, отек, изменения и нарушения обмена веществ в очаге воспаления, боль и нарушение функции.

Защитное значение имеют эмиграция лейкоцитов, уничтожение флогогенных агентов, активация процессов репарации поврежденной ткани, общие реакции организма, направленные на увеличение его ре­зистентности (лихорадка, лейкоцитоз, увеличение содержания "белков острой фазы воспаления").

Иногда одна и та же реакция имеет одновременно черты патоло­гического и защитного. Например, расстройства местного кровообра­щения, с одной стороны, вызывают экссудацию, приводят к кислород­ному голоданию ткани, (патологическое), с другой, — способствуют эмиграции лейкоцитов, препятствуют распространению возбудителя в организме, локализуя его в воспаленной ткани (защитное).

Учитывая двойственный характер воспаления, врач должен на­правлять свои усилия на борьбу с собственно патологическими и по возможности усиливать защитно-компенсаторные явления.

Острое и хроническое воспаление

Все процессы, описанные выше, имеют отношение к острому воспалению. Острое воспаление и хроническое отличаются не просто сроками своего развития, они значимо отличаются в механизмах, путях своего развития. Однако механизмы развития хронического воспаления изучены в настоящее время недостаточно, в этой части методички мы рассмотрим только общие характеристики, позволяющие выделить хроническое воспаление в отдельную категорию. К хроническому воспалению мы с Вами вернемся, когда будем разбирать IV тип аллергических реакций.

Хроническое воспаление

Хроническое воспаление — патологический процесс, характеризующийся персистенцией патологического фактора и развитием в связи с этим иммунологической недостаточности, что обусловливает своеобразие морфологических изменений тканей в области воспаления, течение процесса по принципу порочного круга, затруднение репарации и восстановления гомеостаза. Причины развития хронического воспаления можно разделить на 2 группы: первичные и вторичные.

Первичные связанные с особенностями флогогена (этиологическим фактором). Первично хроническое воспаление развивается в случае, если причиной воспаления являются: микобактерии, пыль, неорганические соединения и др.

Вторичные причины хронического воспаления, как правило, связаны с особенностями реактивности макроорганизма:

• различные форме фагоцитарной недостаточности;

• длительный стресс и другие состояния, сопровождающиеся повышенной концентрацией в крови катехоламинов и глюкокортикоидов. Указанные группы гормонов подавляют созревание и активность фагоцитов, потенцируют их разрушение.

• патогенное действие факторов иммунной аутоагрессии.

Для хронического воспаления характерно следующее:

• протекает в течение многих лет (туберкулёз, токсоплазмоз, гломерулонефрит, гепатит, ревматоидный артрит и др.).

• формируется гранулёма окруженной фиброзной капсулой;

• часто формируется некроз в центре очага воспаления;

• значительная моноцитарная и лимфоцитарная инфильтрация.

В отличие от хронического воспаления острое воспаление характеризуется:

• интенсивным течением и завершением воспаления обычно в течение 1—2 недель;

• умеренно выраженностью каждой из фаз при нормергическом характере воспаления. При гиперергическом его течении в очаге воспаления доминируют альтерация, разрушение тканей;

• ткань инфильтрируется, как правило, гранулоцитами.