Заболевания придаточного аппарата глаза.

ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ВЕК.

Возникновения и течения

острое хроническое

Локализация и клинические формы

Кожа, п/к клетчатка век	Ресничный край века	Мейбониевые железы век
Дерматит Экзема Рожистое воспаление Ячмень наружный Фурункул Абсцесс Флегмона	Блефарит Блефарокьнъюнктивит	Ячмень внутренний Халазион

Блефарит- воспаление краев века, проявляется наличием воспаления сальных желез или желез хряща век и выделения патологически измененного секрета. Края век при этом утолщены, гиперемированы, ресничный край покрыт желтоватыми корочками, при снятии которых появляются язвочки. Длительное течение связано с многообразием его причин (гастрит, язвенная болезнь, патология желчных путей, эндокринные и обменные нарушения, СД, аллергии, глистные инвазии, авитаминоз). Могут поддерживаться патологическими процессами в околоносовых пазухах, кариесом, пребывание в загрязненном, запыленном помещении.

Лечение:

• Устранить по возможности причину

• Удалить с ресничного края все чешуйки, ватным тампоном смоченным 2% р-ром борной кислоты, фурацилином или чайным раствором.

• Протереть края век, тампоном со спиртом

• Смазать мазью с антибиотиком или сульфаминамидным препаратом, 5% мазью гидрокортизона.

• Сухое тепло (синий свет на область век)

• При изъязвлении проводят посев с краев и дна язвочки и определяют чувствительность к антибиотикам.

Ячмень наружный- это острое воспаление сальной железы, часто вызываемой золотистым стафилококком.

Симптомы: на ограниченном участке края века, появляется припухлость, гиперемия кожи, гиперемия конъюнктивы, отек, болезненность, через 2-3 дня припухлость приобретает желтый цвет, образуется гнойная пустула, болезненность немного уменьшается. На 3-4 день пустула вскрывается из нее выходит густое, желтое гнойное содержимое, иногда происходит рассасывания инфильтрата или его уплотнение, иногда протекает по типу фурункула, когда преобладает очень выраженная инфильтрация с уплотнением кожи век.

Ячмень внутренний (острый мейбонит)- характеризуется тем, что воспалительный процесс сосредоточен не с наружной, а с внутренней стороны век. Он обусловлен поражением мейбониевых желез, потому инфильтрация, отечность, гиперемия, инфильтрат, происходит со стороны хрящевого отдела конъюнктивы, часто не вскрывается, а рассасывается или организуется и уплотняется.

Лечение местное и общее: вначале процесса сухое тепло (УВЧ, УФО), не выдавливать. Инфильтрат смазать 1% спиртовым раствором зеленки.

Глазные капли:

1. 0,3% р-р Флоксала 4р/д;

2. «Витобакт» 0,05% 3-4р/д

3. 0,09% Миромистин 3-4р/д

Сульфаминамидные внутрь. Аспирин или анальгин. Местно прижигание спиртом или зеленкой. После прорыва ячменя 0,3% Флоксала. При абсцидировании вскрыть, для полного и быстрого рассасывания смазать 0,01% мазью Миромистина или 1% Метилурациловой мазью. Пивные дрожи внутрь. Лактотерапия или аутогемотерапия.

Халазион (Градина)- хронический, вяло протекающий и почти безболезненный процесс хряща века с преобладанием явления пролиферации и гиперплазии желез хряща века. Иногда он развивается после острого мейболита, характеризуется образованием в толще хряща века плотного узелка, величиной от спичечной головки до крупной горошины. Если он расположен ближе к хрящевому отдела века, то лучше просматривается при вывороте века, если ближе к наружной поверхности, то сразу обнаруживается локальная выпуклость века.

Лечение:

1. Сухое тепло

2. Массаж век

3. Втирания антисептических вит. Мазей

4. Введение в толщу колазиома 0,3 мл триамсиналон атитонида или кеналок 40

5. При неэффективности оперативное лечение

Контагиозны моллюск- имеет вид желтовато-белых узелком, до 2х мм диаметре с овальным краем и не большим углублением в центре. Чаще распологается в области внутреннего угла на нижнем веке, ближе к ресничному краю. Имеются основания считать его вирусным заболеванием, возбудитель не выявлен.

Лечение:

1. Узелок иссекают

2. Прижигают 1% спирт или зеленка

Конъюнктивит- воспаление конъюнктивы у детей и взрослых имеют наибольшее распространение сред всей глазной патологии. Протекает остро, не редко могут иметь кратковременные абортивные течения и заканчиваться спонтанным выздоровлением. Но более часто (аденовирусные, коревые) распространяется по типу летучих детских инфекций.

Диагностика: основана на симптом комплексе включающих субъективные и объективные данные.

Этиология: выявляют по показаниям лабораторных анализов (мазок, посев).

Этологическая принадлежность:

1. Бактериальные: пневмококковые, стрептококковые, гемофильные, дифтерийные

2. Вирусные: коревые, коревой краснухи, аденовирусы

3. Хламидийные: трахомы и паратрахома.

4. Аллергические: лекарственные, весенние, пыльцевые

Возможные симптомы:

• Ощущение наличия за веками инородного тела

• Гиперемия слизистой век и глазного яблока, иногда с отеком.

• Умеренное слезотечение

• Появление в конъюнктивальной полости слизистого или слизисто-гнойного или гнойного отделяемого

• Развития в конъюнктиве век фолликулов или сосочков

• Наличие в конъюнктивальной или подконъюнктивальном пространстве кровоизлияния

• Образование на поверхности конъюнктивы пленок плотно лежащих или легко отделяемых

• Увеличение регионарных л\у

Лечение:

• Изоляция больного из коллектива и направления к окулисту для определения диагноза

• Частые закапывания 6-8р/д капель содержащие антибиотики 0,3% р-р Гентамицина, 0,3% Тобрекс или 0,3% Офлаксоцин. Или антисептиком 0,05% Витобакт. Препараты фторхиноловой группы (Ципрофлоксацин, Офлоксацин, Ломефлоксацин)- их нельзя применять детям и беременным и кормящим из-за их токсичности.

• На ночь закладывать за веки антибактериологическую мазь

• После получения лаб анализов корригируют.

ВИДЫ АНАТОМИЧЕКИХ НАРУШЕНИЙ В СТРОЕНИИ СЛЕЗООТВОДЯЩИХ ПУТЕЙ.

Клинические формы воспалительных заболеваний слезоотводящих путей и их симптоматика:

1. У новорождённых- дакриоцистит новорожденных (острых и хр). При остром яркая гиперемия кожи, припухлость в области развития патологического процесса, сильные боли, повышения температуры тела, отсутствие выделений из слезных точек даже при надавливании на область слезного мешка. При хроничнском6 обильное гнойное отделяемого из конъюнктивальной полости, склеивание глазниц, сопутствующих конъюнктивит, при надавливании на область слезного мешка из слезных точек в большом количестве выделяется его содержимое. У взрослых дакриоцистит острый и хр. Острый или флегмонозный постоянное слезотечение

12.09.13г