Заключение

Со времени открытия ИЭ прошло более 300 лет, но, несмотря на современные достижения медицины, проблема ИЭ приобретает особую актуальность в связи с ростом заболеваемости в большинстве стран. За последние десятилетия заболеваемость увеличилась в 3-4 раза. С наибольшей частотой (до 86%) ИЭ развивается у трудоспособного населения в возрасте 20-50 лет. В России заболеваемость ИЭ достигает 46,3 человек на 1 млн населения.

На уровень заболеваемости ИЭ оказывают влияние социальные условия жизни населения. Немаловажную роль играет вторичный иммунодефицит, возникающий в результате неконтролируемого применения антибиотиков и воздействия неблагоприятных экологических факторов.

Рост заболеваемости ИЭ обусловлен широким распространением инъекционной наркомании, кардиохирургических операций, инвазивных медицинских манипуляций и исследований (длительные катетеризации вен, зондирование сердца, длительное использование катетеров, хронический гемодиализ и др.). В связи с этим появились особые клинические формы болезни: ИЭ у наркоманов, ИЭ протеза клапана, ИЭ у больных с имплантированным электрокардиостимулятором и пациентов, находящихся на программном гемодиализе, эндокардит у реципиентов трансплантированного органа, нозокомиальный инфекционный эндокардит.

Сохраняется высокая летальность при ИЭ. Госпитальная смертность при медикаментозном лечении достигает 80%, при хирургическом – 30%. Сохранение столь высокой летальности объясняется, прежде всего, несвоевременностью установления диагноза. В 1885 г. W. Osler писал: «Имеется мало болезней, которые представляли бы большие трудности на пути диагноза, чем злокачественный эндокардит. Многие опытные врачи указывают, что почти у половины больных диагноз поставлен после смерти». С тех пор прошло 100 лет. Но и в наши дни, несмотря на достижения современной медицины, проблема своевременной диагностики ИЭ далека от разрешения. До 87% больных поступают в стационар с неправильным диагнозом, средний срок установления диагноза ИЭ от первых жалоб и обращений к врачу составляет не менее 2 – 3 мес., а при поражении правых отделов сердца может и превышать эти показатели.

Неудовлетворительные результаты лечения ИЭ в значительной мере также обусловлены возрастанием резистентности микроорганизмов к антибиотикам, изменением микробного пейзажа современного ИЭ.

Всё вышеизложенное определяет актуальность данного пособия. Мы надеемся, что настоящее методическое пособие поможет выпускникам медицинских ВУЗов лучше ориентироваться в вопросах диагностики, лечения и профилактики столь грозного заболевания, как инфекционный эндокардит.

Список литературы:

1. В.П. Тюрин. Инфекционные эндокардиты. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002.

2. Ревматология. Клинические рекомендации. Под редакцией Е.Л. Насонова.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010.

3. Б.С. Белов, Г.М. Тарасова. Инфекционный эндокардит: вопросы лечения и профилактики. Научно-практическая ревматология. 2006; 3: 51-60.

4. Б.С. Белов, Г.М. Тарасова. Инфекционный эндокардит: этиология, патогенез, клиническая картина (часть I). Современная ревматология. 2008; 2:32-38.

5. Корытников К.И. Дифференциальная диагностика инфекционного эндокардита и лихорадочных состояний другого генеза. Клиническая медицина. 2001; 5: 27 - 29.

6. Тазина С.Я., Гуревич М.А. Современный инфекционный эндокардит (часть 2). Клиническая медицина. 2000; 1: 15-20.

7. Иванов А.С., Мишаевский А.Л., Погромов А.П. Особенности клиники, диагностики и лечения инфекционного эндокардита трикуспидального клапана. Клиническая медицина. 2001;1: 22-25.