Министерство здравоохранения РФ
Кировская государственная медицинская академия
Кафедра госпитальной терапии
Плечелопаточный периартрит и синдром первичной фибромиалгии
Учебное пособие
Киров – 2003
УДК 616-002.77
Печатается по решению редакционно издательского совета Кировской государственной медицинской академии от « 15 февраля».2003г
( протокол № 2 ) Плечелопаточный периартрит и синдром первичной фибромиалгии
Учебное пособие для студентов, интернов, ординаторов и слушателей ФУВ / Сост. Б.Ф.Немцов, Л.А. Смирнова - Киров: Кировская государственная медицинская академия,2003 - стр.
В учебном пособии рассмотрены основные клинические проявления двух распространенных заболеваний мягких околосуставных тканей, плече лопаточного периартрита и первичной фибромиалгии, приводятся основные причины возникновения и клинические проявления болезни, факторы риска и вопросы дифференциальной диагностики, диагностические критерии, рассматриваются меры профилактики и лечения этих заболеваний.
Пособие предназначено для студентов старших курсов медицинских вузов, интернов, ординаторов и практических врачей.
Рецензенты: зав. кафедрой нервных болезней Кировской мед. академии профессор д.м.н. Б.Н. Бейн, зав. ревматологическим отделением Кировской областной клинической больницы Л.А.Троегубова
Немцов Б.Ф., Смирнова Л.А. - Киров,2003
Оглавление
Введение………………………………………………………………………………... |
4 |
Патоморфология………………………………………………………………………. |
4 |
Клинические термины……………………………………………………………….… |
5 |
Факторы риска…………………………………………………………………………. |
5 |
Плечелопаточный периартрит……………………………………………………... |
6 |
Клинические особенности при поражении отдельных структур в области плеча…………………………………………………………………………………….. |
9 |
Лечение……………………………………………………………………………….… |
15 |
Фибромиалгия………………………………………………………………………….. |
17 |
Факторы риска…………………………………………………………………………. |
18 |
Патоморфология………………………………………………………………………. |
18 |
Клиническая картина…………………………………………………………………. |
19 |
Лечение………………………………………………………………………………….. |
22 |
Приложение……………………………………………………………………………… |
25 |
Список литературы…………………………………………………………………….. |
29 |
Список условных сокращений |
|
ГКС - |
Глюкокортикоиды |
НПВС - |
Нестероидные противовоспалительные средства |
ППЛ - |
Плечелопаточный периартрит |
ФМ - |
Фибромиалгия |
Введение
Проблема заболеваний внесуставных мягких тканей (ЗВМТ) признается одной из наиболее актуальных в современной ревматологии. Ревматические процессы в околосуставных тканях часто объединяются под общим названием за рубежом как “внесуставной ревматизм”. Внесуставные поражения занимают ведущее место в структуре ревматических заболеваний среди амбулаторного контингента. “Ревматизм мягких тканей” может быть обнаружен более, чем у 25% больных, обратившихся за консультацией к ревматологу. Распространенность ЗВМТ различна в зависимости от клинической формы поражения. Так, по данным Chard и Hazlemen, 1987 “болезненное плечо” встречается у 20 % пожилого возраста госпитального контингента, распространенность синдрома запястного канала среди взрослого населения составила 0,1 % и 15 % среди рабочих промышленных предприятий (Katz, Masear, 1980), латеральный эпикондилит возникает ежегодно у 4 из 1000 человек (Hamilton, 1986), синдромом фибромиалгии страдает 3-6 млн. жителей США (Goldenberg, 1988).
К поражениям внесуставных мягких тканей (ВМТ) относятся заболевания сухожилий мышц, их влагалищ, слизистых сумок, связок, фасций и апоневрозов, а также капсулы суставов.