Билет 13
Показания к проведению электроэнцефалографииНесомненными показаниями к проведению обследования следует считать наличие у больного: эпилепсии, неэпилептических кризовых состояний, мигрени, объёмного процесса, сосудистого поражения головного мозга, черепно-мозговой травмы, воспалительного заболевания головного мозга. Кроме того, и в других случаях, представляющих затруднение для лечащего врача, больной также может быть направлен на электроэнцефалографическое обследование; часто многократные повторные обследования ЭЭГ проводятся для контроля действия лекарственных препаратов и уточнения динамики заболевания.
Микроцефалия, классификация, клиника, диагностика, лечение
Микроцефалия — заболевание,относящееся к дефекту развития,основа, которой — уменьшение массы мозга.
Симптомы микроцефалии. При микроцефалии масса головного мозга резко снижается иногда даже до500 - 600 грамм. В мозге выявляют признаки грубых пороков формирования: макро- и микрогирии,агенезии мозолистого тела,лисэнцефалии, гетеротопии. Височные и лобные доли мозга уменьшены до того, что островок мозга остается неприкрытым. Третичные извилины, а также борозды отсутствуют, извилины уплощены.Базальные ганглии по соотношению с корой большого мозга развиты больше.Часто уменьшаются ствол мозга,зрительный бугор, пирамиды продолговатого мозга, мозжечок.
Микроцефалия: клиника и причины развития.Микроцефалия делится на две формы:первичную (генетическая, простая,истинная) и вторичную (осложненная,комбинированная) формы.Первичную микроцефалию вызывают неблагоприятные факторы на ранних стадиях развития внутри утробы матери (ионизирующая радиация,инфекционные заболевания,эндокринные нарушения). При вторичной микроцефалии, как правило, отмечается значительное поражение моторики, нередко по типу ДЦП (детского церебрального паралича), судороги, больше всего страдает интеллект.Больных микроцефалией можно разделить на две группы: эретическую и торпидную, все зависит от особенностей темперамента.Больные торпидной группы отличаются вялостью, безучастностью к окружающему, малой подвижностью;больные эретической группы,наоборот, суетливы, слишком подвижны.Больные микроцефалией дети долго не могут держать голову, поздно начинают сидеть, ходить.Неврологические симптомы проявляются относительно слабо:наблюдаются нарушения черепной иннервации, незначительные расстройства координации движений,анизорефлексия.
Микроцефалия: диагностика.Диагностирование заболевания основывается на присутствии уменьшенных размеров головы, а также на обнаружении недоразвития интеллекта.
Микроцефалия: лечение.Лечение микроцефалии симптоматическое, направлено на то,чтобы снять возникающие симптомы.Продолжительность жизни у больных микроцефалией снижается, прогноз нормальной работы мозга не утешительный.При первичной микроцефалии детей можно отдать для обучения в вспомогательную школу и то только в отдельных случаях. При вторичной микроцефалии ребенку нужна постоянная опека и уход.
Профилактика микроцефалии.Невозможно предупредить микроцефалию. При рождении ребенка с этой аномалией, родителям следует обратиться за медико-генетической консультацией, что позволит оценить риск развития подобной аномалии увторого ребенка
. Больной 15 лет ходит, широко расставляя ноги, речь медленная, толчкообразная, выявляется дисметрия, снижение тонуса мышц. Изменение скелета в виде кифосколиоза, увеличение свода стопы. На ЭКГ изменение предсердно-желудочковой проводимости.
Какой диагноз возможен у больного?
* болезнь Дюшенна
* болезнь Шарко-Мари
* болезнь Фридрейха
* болезнь Верднига-Гоффмана
* миотония Томсена