III.2.3. Типы прохождения демографического перехода
Демографический переход проходил и проходит в различных странах мира с разной скоростью с различным характером снижения смертности и рождаемости. К настоящему времени он завершен в развитых странах Европы, Северной Америки, Юго-Восточной Азии, в Австралии; продолжается в большинстве стран Африки, Южной и Центральной Америки, Южной и Центральной Азии.
Демографы определяют три типа прохождения демографического перехода. Первый тип является скорее исключением и характеризуется тем, что вторая и третья стадии демографического перехода проходили практически одновременно, то есть снижение смертности и рождаемости идет параллельно, что не приводит к резкому росту численности населения, называемого демографическим взрывом. В качестве классического примера первого типа демографического перехода приводят Францию.
Демографический переход второго типа характеризуется отставанием снижения рождаемости от смертности практически на сто лет, что приводит к резкому естественному приросту населения. Резкое снижение рождаемости в этих странах произошло в начале XX в. Примерами стран второго типа являются Англия и Швеция и ряд других стран Западной Европы.
Третий тип демографического перехода характерен для современных развивающихся стран. Смертность в этих странах снижается быстрыми темпами, гораздо быстрее, чем в странах Европы во время демографического перехода. А снижение рождаемости, либо только начинается, либо еще не началось, что приводит к небывалому по общемировым масштабам естественному приросту в этих странах, что отражается на численности населения земли. Основная часть развивающихся стран вступило в стадию демографического перехода в середине XX в.
В России демографический переход в целом завершился во второй половине XX в., он произошел достаточно быстро, но при этом по ряду критериев, нельзя говорить о полном завершение демографического перехода в нашей стране и перехода к современному типу воспроизводства населения.
Рис. Соотношение общих коэффициентов рождаемости и смертности в России в 1940-2010 гг., в ‰
Территориальные особенности демографического перехода в России характеризуются следующими чертами. В регионах с преобладанием русского населения демографический переход практически завершен, но он продолжается в ряде регионов Северного Кавказа и в республиках Сибири.
III.2.4 Эпидемиологический переход и самосохранительное поведение
Для понимания процессов, происходящих при смене типов воспроизводства населения, важную роль играет понятие эпидемиологического перехода. Суть эпидемиологического перехода состоит в том, при определенном уровне социально-экономического развития в обществе достаточно быстро происходит смена преобладающих заболеваний и причин смертности с одного типа на другой тип.
Для традиционного типа воспроизводства населения в структуре причин смертности первые места приходились на инфекционные и паразитарные болезни, туберкулез, болезни, связанные с недоеданием и т.п. В происхождении этих болезней важную роль играли экзогенные, то есть внешние по отношению к организму человека причины.
Для современного типа воспроизводства населения характерна иная структура преобладающих болезней и структуры смертности. Причины смерти имеют преимущественно эндогенный характер и связаны со старением организма. Это болезни сердечно-сосудистой системы, онкологическими заболевания, хронические болезни внутренних органов.
Демографы выделяют первый и второй эпидемиологические переходы. Под первым эпидемиологическим переходом понимают снижение смертности от инфекционных и других острых болезней, и он приходится на вторую и третью стадии демографического перехода. Главные успехи в борьбе со смертью в процессе первого эпидемиологического перехода были достигнуты благодаря государственным мерам борьбы за здоровье и жизнь человека, которые базировались на массовых профилактических мероприятиях, что не предусматривало активного участия со стороны каждого конкретного человека. С завершением первого эпидемиологического перехода оказались исчерпанными возможности широкомасштабной профилактики без участия каждого индивида в собственном здоровье.
Новое снижение смертности происходило, начавшееся в Западных странах в 1970-е гг. получило название второго эпидемиологического перехода, который приходится уже на четвертую стадию демографического перехода. Содержанием второго эпидемиологического перехода является возникновение нового типа профилактики, связанного с самосохранительным поведением, то есть с активным ролью каждого индивида в профилактики состояния здоровья и развитии жизненных привычек, которые способствуют уменьшению риска появления заболеваний неинфекционного характера, особенно сердечно-сосудистых заболеваний и рака. К таким здоровым привычкам относят: рациональный режим питания, достаточный сон, физические упражнения, отказ от курения и потребления алкоголя. Важную роль в снижении смертности в процессе второго эпидемиологического перехода играют также и медицинская наука, а также развитие системы здравоохранения.