16. Приготовление постели для пациента

Приготовьте: пододеяльник, простыню, наволочку, клеенку, пеленку. Осмотрите: сетку кровати - она должна быть упругой; матрац - с ровной поверхностью (без бугров); подушки - мягкие, однородные, одна перовая, другая пуховая.

Постелите простыню так, чтобы на стороне, обращенной к больному, не было швов, рубцов, заплат; расправьте ее и заверните края под матрац. Для тяжелого больного на матрац уложите клеенку, застелите ее пеленкой и тщательно заверните края под матрац. Наденьте наволочки, уложите подушки так, чтобы нижняя (перовая) немного выступала из-под края верхней (пуховой); верхняя должна упираться в спинку кровати; убедитесь, что на стороне, обращенной к больному нет узлов, пуговиц, застежек. Уложите больного и придайте ему с помощью секций функциональной кровати положение, соответствующее его заболеванию: обычное на спине или боку; полусидя - с помощью подголовника, подушек, упора для ног; горизонтальное на боку или спине - без подушек; с возвышенным положением ног - под голень подкладывают подушку или конечность укладывают на шину Беллера. Наденьте пододеяльник на одеяло и укройте больного.

17. Смена нательного и постельного белья пациенту

Первый вариант (продольный):

• скатать чистую простыню валиком вдоль;

• убрать подушку из-под головы больного;

• повернуть больного набок, лицом к стене;

• скатать грязную простыню к спине больного;

• раскатать чистую простынь, предварительно заправив её под матрац;

• повернуть больного набок, лицом к себе;

• убрать грязную простыню;

• расправить чистую простыню, заправить её свободный конец под матрац;

• положить подушку;

• уложить больного на спину;

• укрыть больного одеялом.

Второй вариант (поперечный):

• скатать чистую простыню поперечно валиком с двух сторон к центру;

• убрать подушку из-под головы больного;

• скатать грязную простыню со стороны головы и ног к крестцу;

• приподнять больного;

• убрать грязную простыню;

• подвести под крестец больного чистую простыню;

• расправить простыню к ногам и голове;

• подложить подушку под голову больного;

• накрыть больного одеялом.

Смена нательного белья:

• подвести руки под спину больного;

• захватить края рубашки;

• стянуть рубашку к шее;

• перекинуть рубашку через голову;

• снять сначала со здоровой руки, затем – с больной;

• одевать рубашку в обратном порядке.

18 Профилактика пролежней у тяжелобольного

При постельном режиме манипуляции выполняются каждые четыре часа. Наденьте перчатки. Поверните больного на бок. На перчатки обильно полейте камфарными спиртом. Вотрите в кожу спины и ягодиц вращательными массирующими движениями. При загрязнении нательного и постельного белья - смените его. Если белье чистое, стряхните с него крошки, расправьте складки.

Профилактика пролежней:

• ежедневно осматривать тело больного;

• переворачивать больного в постели;

• убирать крошки из постели и складки на простыне;

• под крестец подкладывать резиновый круг, накрытый полотенцем или наволочкой, под затылок, лопатки, локти, пятки – ватно-марлевые «бублики»;

• протирать места возможного образования пролежней дезрастворами (камфарный спирт, водка, одеколон, 20-градусный раствор спирта); можно также растирать кожу руками до покраснения;

Обработка пролежней

Необходимо приготовить: почкообразный лоток, шпатель, перекись водорода (3%), 5% раствор перманганата калия, мазь Вишневского, 2 мензурки, ватные шарики, марлевые салфетки, деревянные палочки с ватой на конце, судно для грязных салфеток, клеол.

Техника обработки:

• удаление гноя с помощью перекиси водорода;

• края пролежня продубить раствором перманганата калия;

• провести облучение кварцевой лампой области поражения (3 минуты);

• наложить стерильную салфетку с мазью Вишневского;

• поверх салфетки наложить вату, которая сверху накрывается другой салфеткой, фиксируемой с помощью клеола к коже больного.

Асептическую повязку менять ежедневно.