- •1.Соблюдение принципов медицинской этики и деонтологии
- •2.Соблюдение правил внутреннего распорядка в отделении
- •3.Приготовление дезинфицирующих растворов алгоритмы приготовления дезинфицирующих растворов приготовление маточного раствора хлорной извести
- •I. Подготовка к манипуляции:
- •II. Выполнение манипуляции.
- •III. Окончание манипуляции.
- •I. Подготовка к манипуляции:
- •4. Проведение текущих, генеральных уборок в структурных подразделениях лпу (палаты, кабинеты (процедурный, перевязочный, операционная)
- •5. Дезинфекция медицинского инструментария и предметов ухода за больными
- •II. Подготовка к манипуляции
- •III. Окончание манипуляции.
- •12. Проведение антропометрии Измерение роста
- •13. Измерение окружности грудной клетки
- •14. Измерение массы тела
- •15. Обработка больного с педикулезем
- •16. Приготовление постели для пациента
- •17. Смена нательного и постельного белья пациенту
- •18 Профилактика пролежней у тяжелобольного
- •19. Основные гигиенические манипуляции Обработка полости рта пациента
- •20. Уход за глазами пациента
- •21. Уход за ушами пациента
- •22. Уход за носом пациента
- •23. Уход за кожными покровами у тяжелобольного
- •24. Уход за промежностью и наружными половыми органами
- •25. Уход за волосами, ногтями, бритье тяжелобольного
- •26. Пособие при мочеиспускании, дефекации больного, находящегося в тяжелом состоянии (подача судна, мочеприемника)
- •28. Состав аварийной аптечки
- •29. Перемещение пациента одним, двумя и более лицами в кровати
- •30. Транспортировка больного в отделение
- •31. Пользование функциональной кроватью
- •32. Кормление тяжелобольного в постели
- •33. Кормление тяжелобольного через назогастральный зонд
- •34. Наблюдение за внешним видом и состоянием больного Измерение температуры тела
- •35. Измерение артериального давления
- •36. Определение пульса
- •37. Определение частоты сердечных сокращений
- •38. Определение частоты дыхательных движений
- •39. Оформление температурного листа в истории болезни
- •40. Сбор и доставка материала (моча, кал, мокрота) для исследования
- •41. Постановка горчичников, банок
- •42. Постановка компресса
- •43. Приготовление и подача грелки, пузыря со льдом
- •44. Подача кислорода
- •45. Введение газоотводной трубки
- •46. Постановка клизм (очистительной, сифонной, лекарственной)
- •47. Катетеризация мочевого пузыря
- •48. Закапывание капель в ухо, нос, глаза
- •49. Пользование карманным ингалятором
- •50. Раскладывание и раздача лекарств
- •51. Ведение документации по учету лекарственных средств
- •52. Выполнение внутримышечной инъекции
- •53. Выполнение подкожной инъекции
- •54. Выполнение внутривенной инъекции
- •55. Заполнение капельной системы
- •56. Подключение капельной системы к вене
- •57. Промывание желудка
- •58. Дуоденальное зондирование
- •59. Желудочное зондирование
- •60. Оказание помощи больному при рвоте
- •61. Проведение реанимационных мероприятий (ивл, нмс)
- •62. Осуществление ухода за стомированным больным
- •63. Подготовка кожных покровов больного к операции
- •64. Перевязка раны у послеоперационного больного
- •65. Первичная обработка раны, наложение асептических повязок
- •66. Участие в фиксации больного при возбуждении
- •67. Контроль за посещением и передачами для больных
- •68. Временная остановка кровотечений
65. Первичная обработка раны, наложение асептических повязок
Асептические операционные раны в особом лечении не нуждаются. Ограничиваются наложением асептической повязки, защищающей от попадания инфекции извне.
Лечение случайных инфицированных ран начинается со смазывания кожи окружности раны йодной настойкой и наложения асептической повязки, а в дальнейшем - в первичной хирургической обработке раны.
Первичная хирургическая обработка раны состоит в иссечении краев, стенок и дна раны на ширину 0,5-2 см. Если возникнет необходимость (при наличии карманов), то рану рассекают. Хирургическая обработка заканчивается наложением на рану первичного шва и асептической повязки. Лучше если эта обработка будет проведена в первые 12 ч после ранения. Не хирургическая обработка ран может и должна быть оказана через 24 и более часов после ранения и носит название она вторичной хирургической обработки раны. Все это приводится на фоне применения антибиотиков.
Раны стопы (пальцев стопы) не зашиваются из-за опасности анаэробной инфекции, столбняка и недостаточного питания тканей. Не рекомендуется зашивать раныв военной обстановке, а также при наличии воспалительных явлений в ране.
Противопоказаниями к первичной хирургической обработке раны являются:
общее тяжелое состояние пострадавшего (шок, острая анемия и др.); в этих случаях ее производят после улучшения состояния больного;
развитие гнойной инфекции в ране.
В тех случаях, когда наложение первичного шва противопоказано, после обработки раны прибегают к первично отсроченному шву. Рану прошивают нитками, но не завязывают до минования опасности развития острой хирургической инфекции; по истечении этого срока нити завязывают, рана оказывается зашитой и на нее накладывается асептическая повязка.
На большие раны, не зашитые при первичной обработке, на грануляции без иссечения или с частичным иссечением, можно наложить вторичные швы.
Все обработанные раны должны быть дренированы рыхло-резиновыми полосками с применением антисептиков (1,5-2%-го раствора хлорамина, фурацилина, антибиотиков).
Повязки, наложенные на свежие раны, не следует менять без прямых показаний (кровотечение, сильные боли, чувство распирания в ране, повышение температуры тела и пр.).
При ранах с переломами костей удаляют только свободно лежащие костные отломки. Более крупные костные осколки, связанные с надкостницей, сохраняют.
При открытых повреждениях суставов, вокруг раны иссекают кожу, подкожную и околосуставную клетчатку и края раны суставной сумки, после чего на сумку накладывают швы (до 24 ч после ранения). При разможжениях околосуставной и подкожной клетчатки сумку сустава зашивают наглухо, но кожу не зашивают и рану тампонируют. При ранениях хряща или при внутрисуставных переломах с обширным раздроблением кости и загрязнением отломков, производят частичную резекцию сустава и удаляют загрязненные отломки. В особо тяжелых случаях повреждений костей и суставов, при одновременном ранении основного питающего сосуда, показана ампутация конечности.
В военных условиях первичные хирургические швы не накладывают, за исключением ранений плевры, брюшины, лица и суставных сумок.
Открытый метод лечения применяется при ссадинах, царапинах, поверхностных ранениях, при ожогах, гранулирующих ранах в период эпителизации.