II. Подготовка к манипуляции

1. Приготовить с помощью мерной емкости одним из способов моющий раствор:

а) 17 мл 27,5% перекиси водорода, 5 г СМС и 978мл воды.

б) 170 мл 3% перекиси водорода, 5 г СМС и 825 мл воды.

II. ВЫПОЛНЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ.

1. Промойте инструментарий от дезинфицирующего раствора под проточной водой

2. Замочите в предварительно подогретом моющем растворе при температуре 50° -55.° С на 15 минут.

3. С помощью ершей, салфеток, мандренов в моющем растворе тщательно отмойте инструментарий

4. Под проточной водой промойте инструментарий, при использовании порошка "Лотос" - 10 мин, "Прогресс" - 5 мин

5. Проведите пробу на скрытую кровь и наличие моющего раствора

6. Прополощите в дистиллированной воде от солей и щелочной проточной воды (1 мин каждое изделие)

7. Положите на сетку и просушите в сухожаровом шкафу при температуре 85^е С до полного исчезновения влаги.

III. Окончание манипуляции.

I. Упакуйте инструментарий в крафт-пакеты, биксы или бязевую упаковку для стерилизации

• Соблюдение правила обращения с медицинскими отходами

Система сбора, временного хранения и транспортирования медицинских отходов должна включать следующие этапы:

• сбор отходов внутри организаций, осуществляющих медицинскую и/или фармацевтическую деятельность;

• перемещение отходов из подразделений и временное хранение отходов на территории организации, образующей отходы;

• обеззараживание/обезвреживание;

• транспортирование отходов с территории организации, образующей отходы;

• захоронение или уничтожение медицинских отходов.

Руководителем организации, осуществляющей медицинскую и/или фармацевтическую деятельность, утверждается инструкция, в которой определены ответственные сотрудники и процедура обращения с медицинскими отходами в данной организации.

Смешение отходов различных классов в общей емкости недопустимо.

Процессы перемещения отходов от мест образования к местам временного хранения и/или обеззараживания, выгрузки и загрузки многоразовых контейнеров должны быть механизированы (тележки, лифты, подъемники, автокары и так далее).

К работам по обращению с медицинскими отходами не допускается привлечение лиц, не прошедших предварительный инструктаж по безопасному обращению с медицинскими отходами.

Сбор, временное хранение и вывоз отходов следует выполнять в соответствии со схемой обращения с медицинскими отходами, принятой в данной организации, осуществляющей медицинскую и/или фармацевтическую деятельность.

Данная схема разрабатывается в соответствии с требованиями настоящих санитарных правил и утверждается руководителем организации.

В схеме обращения с медицинскими отходами указываются: качественный и количественный состав образующихся медицинских отходов; нормативы образования медицинских отходов, разработанные и принятые в регионе; потребность в расходных материалах и таре для сбора медицинских отходов, исходя из обязательности смены пакетов 1 раз в смену (не реже 1 раза в 8 часов), одноразовых контейнеров для острого инструментария – не реже 72 часов, в операционных залах – после каждой операции; порядок сбора медицинских отходов; порядок и места временного хранения (накопления) медицинских отходов, кратность их вывоза; применяемые способы обеззараживания/обезвреживания и удаления медицинских отходов; порядок действий персонала при нарушении целостности упаковки (рассыпании, разливании медицинских отходов); организация гигиенического обучения персонала правилам эпидемиологической безопасности при обращении с медицинскими отходами.

Транспортирование отходов с территории организаций, осуществляющих медицинскую и/или фармацевтическую деятельность, производится транспортом специализированных организаций к месту последующего обезвреживания, размещения медицинских отходов с учетом единой централизованной системы санитарной очистки данной административной территории.

• Укладка в биксы перевязочного материала, белья, изделий медицинского назначения

1. Биксы протирают изнутри и снаружи салфеткой, смоченной 0,5% р-ром нашатырного спирта.

2. Отодвигают на боковой стенке бикса круговую пластинку, закрывающую боковые отверстия.

3. Открывают крышку и выстилают дно и стенки бикса салфеткой/простыней/наволочкой.

4. При укладке белья/перевязочного материала соблюдать строгий порядок, чтобы было легко найти необходимый предмет (по секторам).

5. Укладывают простыни/халаты штуку за штукой в вертикальном положении, чтобы можно было вынуть из бикса любую вещь, не трогая остальные, и перевязочный материал также, чтобы легко было извлечь пакет.

6. В центральную часть бикса кладут пробирку с бензойной кислотой/мочевиной для контроля.

7. К крышке крепят клеенчатую этикетку:

• Содержимое бикса

• Дата стерилизации

• Отделение

• Фамилия м/с

8. Материал укладывать рыхло, чтобы хорошо проходил пар.

Сроки стерильности в биксах:

• Отверстия стерилизации сбоку – 3 сут.;

• Отверстия стерилизации в днище и крышке – до 1 мес.

Виды укладки биксов:

Универсальный – все, что может понадобиться в течение дня, используется в малых операционных и перевязочных.

Целенаправленный – все, что надо для определенной операции.

Видовой – один вид операционного белья, материала.

Бензойная кислота – для резины, мочевина – для остального.

Режимы автоклавирования:

• 132 0С – 20 мин. – 2,2 А;

• 120 0С – 40 мин. – 1,1 А.

• Заполнение паспортной части истории болезни

В центральное приёмное отделение больные могут быть доставлены:

машиной «скорой помощи» в случае возникновения острого или обострения хронического заболевания, при несчастном случае или травме, требующей квалифицированного экстренного лечения в условиях стационара; по направлению участкового врача (больной прибывает либо на санитарном транспорте, либо самостоятельно); переводом из другого лечебного или лечебно-профилактического учреждения по договорённости с администрацией больницы; без направления ЛПУ1 на госпитализацию в том случае, если больному стало плохо на улице и он сам обратился в ЛПУ.

Медицинская документация оформляется м/с2 приёмного отделения. Измеряется температура тела больного и вносится в «Журнал учёта приёма больных и отказов от госпитализации»; сюда же вносится фамилия, имя отчество больного, дата рождения, домашний адрес, куда и кем доставлен больной, диагноз направившего учреждения, в какое отделение направлен больной. М/с оформляет титульный лист «Медицинской карты стационарного больного» (истории болезни). Здесь записывают то же, что и в «Журнале учёта приёма больных и отказов от госпитализации». В истории болезни записывают телефон больного (домашний и служебный) или телефон его родственников.

Больного проверяют на педикулёз и в верхнем правом углу пишут результаты обследования (или ставят соответствующий штамп: «Педикулёза нет»; при наличии вшей проводят соответствующую обработку). Затем м/с заполняет паспортную и левую сторону «Статистической карты выбывшего из стационара».

М/с относит в отделение: историю болезни со вложенным в неё направлением участкового врача на госпитализацию или сопроводительный листок «скорой помощи», а также статистическую карту выбывшего из стационара.

• Проведение санитарной обработки больных в приемном отделении

После установления диагноза заболевания пациента по решению дежурного врача на-правляют на санитарно-гигиеническую обработку.

При тяжёлом состоянии больного его доставляют в реанимационное отделение или палату интенсивной тера-пии без санитарно-гигиенической обработки.

Санитарно-гигиеническую обработку осуществляют в санпропускнике приёмного отделения. Существуют одно- и двухэтапный методы санитарно-гигиенической обработки больных.

• В больницах с небольшим количеством коек используют однопоточную систему, т.е. по очереди принимают женщин и мужчин.

• При двухпоточной системе в разных помещениях одновременно проводят обработку и мужчин, и женщин.

Санпропускник приёмного отделения обычно состоит из смотровой, раздевальни, ванно-душевой комнаты и комнаты, где больные одеваются. Некоторые из этих помещений могут быть совмещены (например, смотровая и раздевальня).

В смотровом кабинете больного раздевают, осматривают „ выявления педикулёза и готовят к санитарно-гигиенической обработке. Здесь имеются кушетка, стол, стулья, термометр на стене (температура воздуха в смотровой должна быть не ниже 25 °С).

Если бельё чистое, его складывают в мешок, а верхнюю одежду вешают на плечики и сдают в камеру хранения. Список вещей (приёмную квитанцию) составляют в двух экземплярах: один сдают вещами в камеру хранения, другой приклеивают к истории болезни и при выписке по нему получают вещи для больного. Имеющиеся ценности и деньги под расписку сдают старшей меди-цинской сестре для хранения их в сейфе.

Если у больного выявлено инфекционное заболевание, белье закладывают в бак с хлор-ной известью или хлорамином Б на 2 часа и направляют в специальную прачечную. При завшив-ленности белья его предварительно обрабатывают дезинфицирующим раствором и направляют в дезинфекционную камеру для специальной обработки. На мешках с такой одеждой должна быть соответствующая надпись – «Педикулёз».

Этапы санитарно-гигиенической обработки больного:

• Осмотр кожных и волосяных покровов больного.

• Стрижка волос, ногтей, бритьё (при необходимости).

• Мытьё под душем или гигиеническая ванна.